Высокая температура: почему возникает и как ее сбивать

Автор

Лихорадкой или жаром называется состояние организма, при котором его температура повышается. При измерении в подмышечной впадине температура от 37°С и выше считается лихорадкой. Значительное повышение температуры тела – до 41–42°С – может представлять угрозу жизни больного. О том, почему повышается температура, когда ее нужно снижать и что для этого необходимо предпринять, рассказывает врач-хирург Светлана Левченко (Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины).

Почему возникает лихорадка

Лихорадка может развиваться при:

инфекционных заболеваниях – острых или хронических при обострении;
перегреве организма (тепловом ударе);
некоторых онкологических заболеваниях, в частности при раке крови;
некоторых заболеваниях щитовидной железы, которые сопровождаются избыточной выработкой гормонов;
повреждении центра температурной регуляции головного мозга.

Как проявляется лихорадка

Основной симптом лихорадки – повышение температуры тела выше 37°С при измерении в подмышечной впадине или выше 37,2°С при измерении во рту. Кроме того, повышение температуры может проявляться такими симптомами:

покраснение кожи лица;
головная, мышечная боль, «ломота» в костях, «блуждающие» боли в суставах;
ощущение озноба, дрожь;
усиленное потоотделение;
учащение дыхания и сердцебиения;
жажда;
тошнота, снижение аппетита;
гиперактивность, состояние эйфории, раздражительность или, наоборот, вялость, апатия, сонливость;
спутанность сознания;
судороги.

В том случае, если температура тела повышается вследствие обострения хронических заболеваний, могут проявляться и другие симптомы этих болезней. Например, при повышении температуры на фоне обострения пиелонефрита больного начинает беспокоить боль в почках.

Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести состояния: самочувствие больного во многом зависит от его индивидуальной чувствительности к лихорадке. Действительно, большинство людей при небольшом жаре могут оставаться активными и не чувствовать особого дискомфорта. Но есть и те, кто уже при незначительной лихорадке испытывает сильную слабость. Особенно сложно «угадать» повышение температуры по состоянию и поведению маленького ребенка – одни дети плачут и отказываются от еды уже при температуре 37°С, другие остаются активными даже при значительном жаре.

При этом некоторые «сопутствующие» симптомы лихорадки появляются только при температуре от 38°С. К таким симптомам относятся учащение дыхания и сердцебиения – это физиологические реакции организма, который пытается таким образом снизить температуру тела. Учащение сердцебиения позволяет быстрее «прогонять» кровь по периферическим сосудам (то есть тем, что расположены на поверхности тела), где она отдает тепло, а учащение дыхания помогает «охладиться» через вдыхание более холодного, чем тело, воздуха.

Повышение температуры до 41–42°С сопровождается спутанностью или потерей сознания, судорогами. Это угрожающее жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Какие виды лихорадки различают

Самая удобная классификация жара – по степени повышения температуры тела. Согласно этой классификации выделяют такие виды лихорадки:

субфебрильную – температура тела повышается от 37–37,2°С до 37,9°С;
фебрильную – соответствует температуре от 38,0°С до 38,9°С;
пиретическую – сопровождается температурой от 39,0°С до 40,9 °С;
гиперпиретическую – при температуре от 41°С и выше.

Существует еще одна, достаточно простая классификация лихорадки, которую применяют для детей. По этой классификации выделяют:

«красную» («розовую») лихорадку – при ней общее состояние ребенка удовлетворительное, самочувствие стабильное, кожа розовая или чуть красноватая;
«белую» лихорадку – при ней кожа ребенка бледнеет, может приобрести синюшный оттенок, пульс учащается, ребенок становится вялым.

Как диагностировать лихорадку

Единственный способ точно определить наличие лихорадки у пациента – измерить температуру его тела. Сделать это можно несколькими способами.

В подмышечной впадине – «классический» способ, измерение можно провести как ртутным, так и современным электронным термометром. Из соображений безопасности нельзя измерять температуру ртутным градусником в подмышке маленьким детям и пациентам с судорогами. Градусник располагают так, чтобы наконечник находился приблизительно в центре подмышки: ртутный – перпендикулярно руке, чтобы его конец выглядывал из-под плеча, электронный многие производители рекомендуют располагать вдоль плеча – так чувствительный датчик будет лучше контактировать с кожей. После этого руку следует опустить и плотно прижать термометр к телу, ослабленным больным или детям лучше помочь, придерживая руку, под которой находится прибор. Длительность измерения: ртутным термометром – до 10 минут, электронным – 4–5 минут. Нормальная температура тела в подмышечной впадине – 36,4–37°С.

В прямой кишке – так температуру тела можно измерить маленькому ребенку или человеку без сознания. Есть и противопоказания: воспаление анальной области, трещины и онкология прямой кишки, геморрой. Измерение удобнее всего проводить на боку, согнув и подтянув к животу ноги. Наконечник термометра смазывают вазелином и вводят на глубину 1–2 см. Длительность измерения – до 3 минут. Нормальная температура в прямой кишке – 37,3–37,7°С.

Во рту – такой способ измерения температуры подходит для детей старше 4 лет и взрослых. У возбудимых детей, пациентов с судорогами и психическими заболеваниями температуру во рту не измеряют. Для измерения наконечник термометра размещают под языком, после чего губы смыкают. Важно дышать строго через нос, чтобы исключить охлаждение градусника вдыхаемым воздухом. При термометрии во рту нужно помнить, что температура пищи и напитков влияет на температуру полости рта, поэтому после горячей и холодной пищи нужно выждать полчаса и только после этого проводить измерение. Длительность термометрии – до 2 минут, нормальной температурой во рту считается 36,8–37,3°С.

Для установления причины лихорадки врач может назначить дополнительные исследования: анализы крови и мочи, рентгеноскопию, УЗИ и другие диагностические процедуры.

Какие периоды лихорадки выделяют

Лихорадка в своем развитии проходит три последовательных стадии или периода:

Период подъема температуры. На этом этапе выработка и сохранение организмом тепла преобладает над его отдачей.Кожа больного бледная и холодная на ощупь – это результат спазма поверхностных сосудов, чтобы удержать тепло внутри тела. Пациент ощущает озноб и общую слабость, могут беспокоить мышечные и суставные боли. Эти боли имеют сосудистое происхождение: спазм капилляров в мягких тканях провоцирует дефицит кислорода, и на фоне этого появляются покалывание или «блуждающие» боли. Одновременно с этим боли в мышцах и суставах могут провоцировать токсичные продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Период постоянства температуры. Нарастание температуры прекращается, она устанавливается на постоянном уровне, выработка и отдача тепла уравновешиваются. Пациент чувствует жар, жажду. Кожа обычно краснеет, горячая на ощупь. При значительном повышении температуры может нарушаться сознание.

Период снижения температуры. Отдача тепла превышает его выработку, температура тела снижается – постепенно (литически) или резко (критически). При литическом снижении состояние пациента мягко нормализуется: он потеет, кожа постепенно приобретает нормальную температуру. Критическое снижение температуры опасно резким снижением тонуса сосудов и падением артериального давления – коллапсом. Он проявляется слабостью, шумом в ушах, учащенным нитевидным пульсом, спутанностью сознания. Кожа пациента при этом бледная, покрыта липким потом.

Способы лечения лихорадки

Снижать температуру нужно далеко не всегда. При инфекционных заболеваниях лихорадка возникает в ответ на выработку микроорганизмами токсинов. Повышение температуры стимулирует синтез в организме защитных иммунных белков – интерферонов. Их задача – уничтожать инфекцию в первые дни, тогда, когда организм еще не успел наладить выработку антител, «заточенных» под конкретный возбудитель. Как правило, при вирусной инфекции, если интерфероны вырабатываются в необходимом количестве, их достаточно, и возбудитель болезни оказывается повержен в первые три дня, еще до начала выработки антител к нему.

Кроме того, повышенная температура тела сама по себе губительна для болезнетворных микроорганизмов. У многих бактерий и простейших жар подавляет процесс размножения.

Поэтому без необходимости сбивать температуру при инфекционном заболевании не нужно – нужно дать организму возможность самому терять тепло, когда в этом возникнет необходимость. Для этого нужно:

надеть одежду из натуральной ткани, в меру, но не слишком теплую, чтобы не мешать теплоотдаче. Если одежда намокла из-за пота, нужно сразу же сменить ее;
обеспечить по возможности температуру в комнате на уровне 16–18°С;
давать заболевшему обильное питье – чай с малиной, компот, травяной чай, минеральную негазированную воду. Температура напитков должна соответствовать температуре тела.

Постельный режим не обязателен. Если температура переносится хорошо, можно заниматься своими делами дома. Некоторых больных при лихорадке клонит в сон – это тоже нормально, в таком случае можно отдохнуть в постели.

При таком подходе организм обычно самостоятельно регулирует свою температуру: через время она снизится без лекарств.

Прием жаропонижающих препаратов необходим в таких случаях:

если температура тела поднялась выше 39°С;
если температура держится на уровне 38–38,5°С на протяжении суток и более;
больной страдает хроническими заболеваниями сердца, легких;
температура выше 38°С развилась у младенца в возрасте до 2 месяцев;
лихорадка возникла у ослабленного, недоношенного, склонного к судорогам, страдающего заболеваниями нервной системы, перенесшего родовую травму ребенка в возрасте до года;
температура у младенца до года поднялась до 38°С в течение часа или быстрее.

Для детей самым безопасным жаропонижающим считается парацетамол, также выпускаются детские жаропонижающие препараты на основе ибупрофена. Взрослые помимо ибупрофена и парацетамола могут принять аспирин. Детские жаропонижающие средства выпускаются в форме сиропов – их удобнее всего дозировать и давать малышу. Для самых маленьких оптимальной лекарственной формой являются ректальные свечи. Лекарства для взрослых обычно выпускают в форме таблеток и капсул.

Дополнить действие жаропонижающего препарата у ребенка при «розовой» лихорадке можно обтиранием влажным полотенцем, смоченным чистой водой комнатной температуры. Холодную воду для обтирания применять нельзя, она вызовет спазм кожных капилляров и лишь замедлит теплоотдачу. Можно часто услышать совет добавить в воду для обтирания спирт или водку – этого ни в коем случае делать нельзя: пары спирта опасны для малыша, а раствор может обжечь кожу. Воды достаточно: испаряясь, она охладит кожу и ускорит теплообмен.

Если температура повысилась вследствие перегрева организма, при тепловом ударе, ее нужно немедленно начать снижать. Важно знать: жаропонижающие препараты в этом случае не работают, для снижения температуры нужно обтереть пострадавшего водой комнатной температуры (не холодной!) или обернуть мокрой простыней.

При лихорадке нужно вызвать скорую помощь, если:

попытки снизить температуру безрезультатны, особенно у маленького ребенка;
повышение температуры сопровождается судорогами, ригидностью мышц затылочной области, высыпаниями на коже, болями в животе, рвотой, жидким стулом;
больной находится без сознания, бредит, у него галлюцинации;
температура повышена у беременной женщины.

Также нужно обратиться к врачу, если повышения температуры спровоцированы заболеваниями щитовидки, онкологией или поражением температурного центра головного мозга. В таких случаях жаропонижающие препараты также неэффективны и лишь создают дополнительную токсическую нагрузку на печень и почки.

Будьте здоровы!