ФНЛ активно включатся в профилактику сотрясений головного мозга среди спортсменов
Футбольная национальная лига делает серьёзный шаг навстречу безопасности игроков. В БСА «Лужники» состоялась конференция им.А.Э. Ярдошвили «ФУТБОЛЬНЫЕ ВРАЧИ ФНЛ» на которой на высоком уровне была всесторонне рассмотрена тема сотрясений головного мозга у элитных спортсменов.
В рамках значимого научного мероприятия прозвучал доклад «Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике сотрясений головного мозга у элитных спортсменов.» Он был основан на международной клинической практике. Рекомендации ведущих научных центров занимающихся проблемой сотрясений головного мозга у спортсменов, а так же подход FIFA, Олимпийского комитета, Лиг NHL и NBA. Особый акцент был сделан на необходимости раннего выявления симптомов, правильной тактике медицинского наблюдения и постепенного возвращения к тренировкам.
Давайте коротко разберем, что нужно делать со сотрясением головного мозга у спортсмена.
Диагностика:
В первую очередь, необходимо выявлять первые признаки сотрясения головного мозга. Важно отметить, что потеря сознания может сопровождаться сотрясением, но не является обязательным признаком.
А какие симптомы у нас под пристальным вниманием?
Отдельный акцент был сделан на перспективном исследовании, в рамках которого обнаружили новый признак сотрясения головного мозга, который скрывался от нас на виду!
Мы много раз его видели в фильмах и мультфильмах, но в протоколах по диагностике сотрясения головного мозга его не было.
В новом исследовании SHAAKE имел положительную прогностическую ценность 72%, поэтому в 3 из 4 случаев, когда вы его видите, это связано с симптомами сотрясения мозга
Когда футбольный врач выбегает на поле, он должен основываться на принципах международного опросника CRT6. Он состоит из нескольких частей:
Вопросы для определения симптомов и состояния сознания:
Симптомы головной боли: Есть ли головная боль?
Проблемы с памятью: Помнит ли события перед ударом или после него?
Потеря сознания: Потеря сознания была полной или частичной?
Ощущение головокружения или тошноты: Есть или нет?
Изменение зрения: Видите размытые объекты или двоится в глазах?
Ухудшение координации движений: Плохое чувство баланса или неуверенность при ходьбе?
Эмоциональные изменения: Появились раздражительность, беспокойство или другие изменения
Задания для проверки ориентированности и внимания:
Назвать свое имя, название команды, противника, спортивного мероприятия и периода игры.
Запомнить три слова: Например, попросить повторить и запомнить слова типа «яблоко», «кофе», «дерево».
Последовательность месяцев назад: Назвать месяцы года задом наперед начиная от текущего месяца.
Подсчет серий: Например, посчитать обратно от 30 до 1, считая через каждые два числа (»30, 28, 26...»).
Физические испытания:
Проверка зрительно-моторной координации: Поднять пальцы рук вверх-вниз попеременно и следить глазами за движением пальца врача.
Тест походки: Проверка способности ходить прямой линии или баланс на одной ноге.
Координационные упражнения: Повторить движения руками и ногами по команде специалиста.
Когда мы уже понимаем, что имеем дело с сотрясением головного мозга, то важным помощником в степени оценки тяжести служит опросник
Осмотр
SCAT6 (Sport Concussion Assessment Tool Version 6) — это стандартизированный клинический инструмент оценки сотрясения мозга, разработанный Международной группой экспертов по травмам головного мозга в спорте (CISG).
Он включает в себя:
История травмы: Информация о механизме полученной травмы и обстоятельствах произошедшего.
Симптоматический опросник: Пациент оценивает интенсивность различных симптомов (головная боль, головокружение, проблемы с концентрацией и др.) по шкале от 0 («нет симптома») до 6 («очень выраженный»).
Когнитивные тесты: Оцениваются память, внимание и скорость обработки информации посредством тестов на запоминание слов, обратного счета и узнавания изображений.
Оценка балансировки и двигательной активности: Тестирование устойчивости и координационных способностей спортсмена, включая проверку ходьбы на пятках и пальце-пальцевых проб.
Неврологическое обследование: Оценивается состояние глазодвигательных функций, вестибулярного аппарата, рефлексов и общей неврологической симптоматики.
Физикальное обследование: Измеряется артериальное давление, пульс и другие физиологические показатели.
Отмечу, что его нужно проходить за долго до получения сотрясения головного мозга, чтобы нам было с чем сравнивать, в противном случае он бесполезен.
В ходе работы конференции, главный спикер Эдуард Николаевич Безуглов объявил о объявил о начале системной работы в области профилактики сотрясений головного мозга:
На официальных ресурсах лиги стартует серия образовательных публикаций для врачей, тренеров, игроков и болельщиков;
Планируется выпуск наглядных памяток и видеороликов по распознаванию симптомов сотрясения, а также по алгоритмам оказания первой помощи;
Ведётся работа над расширением сотрудничества с профильными медицинскими ассоциациями
Основная цель инициативы — снизить риски недооценки последствий сотрясений мозга и сформировать новую культуру отношения к черепно-мозговым травмам в футболе.
Футбол должен быть не только зрелищным, но и безопасным. И сегодня в этом направлении сделан важный шаг.
Текст: Рудяков Игорь, cпортивный невролог @RudyakovMD
