Псориаз: почему возникает и как лечить

Автор: врач-дерматовенеролог, мастер лазерной эпиляции Epilaserman Ирина Карамова

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, доминирующее значение в развитии которого играет генетический фактор, а также нарушение функции иммунной, эндокринной, нервной систем и неблагоприятное воздействие факторов внешней среды.

Проявляется появлением пятен, папул и шелушащихся бляшек на коже. Пациенты, страдающие псориазом, жалуются на шелушение и зуд различной интенсивности. Псориаз — распространенное заболевание кожи, которым болеют как взрослые, так и дети. Около 2,5-3% населения страдают псориазом.

К числу провоцирующих факторов относят стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, инфекции стрептококковой и вирусной этиологии, прием некоторых лекарственных препаратов (антималярийные препараты, стероиды, препараты лития, бета-адреноблокаторы). Но в развитии псориаза главную роль играет генетический фактор, а именно наличие генов (PSORS).

Как происходит заражение?

На фоне генетических и внешних провоцирующих факторов, в нашей иммунной системе дают сбой Т-лимфоциты — иммунные клетки, которые защищают наш организм от чужеродных бактерий и вирусов. Они начинают вырабатывать интерлейкин 17 — провоспалительный цитокин. Он и дает сигнал клеткам кожи о воспалении. В результате клетки кожи — кератиноциты, начинают делиться в 25 раз быстрее, наслаиваясь друг на друга и образуя бляшки, в результате чего и появляется шелушение.

Стадии развития псориаза

Псориаз принято классифицировать по стадии, степени тяжести и форме клинических проявлений. Существует 3 стадии псориаза: Прогрессирующая стадия характеризуется активным появлением ярко-розовых элементов сыпи на коже, а также ростом уже имеющихся элементов, которые сливаются друг с другом и образуют шелушащиеся бляшки, окруженные по периферии ярко-красным венчиком (венчик эритемы).

Новые высыпания чаще всего возникают в местах травматизации кожного покрова. В эту фазу пациентов особенно беспокоит зуд и жжение. В стационарной стадии псориаза свежие элементы сыпи не появляются, однако бляшки имеют застойно-красный цвет и продолжают шелушиться. Зуд практически не беспокоит пациентов. В стадии регресса бляшки светлеют и перестают шелушиться, ярко-красный венчик по периферии исчезает и на его месте появляется небольшой ободок беловатого цвета (псевдоатрофический ободок Воронова). Зуда и шелушения нет.

Для оценки степени тяжести и распространенности псориаза используется индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index). При подсчете индекса PASI учитывают 2 критерия: площадь поражения каждой области (головы, верхних конечностей, туловища и нижних конечностей) и выраженность эритемы, инфильтрации и шелушения в очагах поражения по шкале от 0 до 4, где 0- это отсутствие изменений, а 4 - очень выраженные изменения.

Формы проявления псориаза

Рассмотрим несколько клинических форм псориаза: Бляшечный псориаз — самая распространенная форма псориаза. Характеризуется розово-красными элементами (папулами), при слиянии которых образуются бляшки, локализующиеся преимущественно на волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей, в области поясницы и крестца. Другие формы псориаза встречаются реже. Например, себорейный псориаз локализуется только на волосистой части головы, груди, межлопаточной области и складках (носогубных, заушных), то есть в зоне повышенной выработки себума, или кожного сала. Каплевидный псориаз — острая форма заболевания, чаще развивается после перенесенных инфекционных заболеваний стафилококковой и стрептококковой этиологии. Характеризуется многочисленными папулами ярко-красного цвета. Экссудативный псориаз может появиться у предрасположенных к псориазу лиц с сопутствующей эндокринной патологией (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Проявляется серовато-желтыми чешуйками-корками с выраженной экссудацией. Иногда псориаз локализуется только на ладонях и подошвах — это ладонно-подошвенный псориаз.

Лечение псориаза

Вылечить полностью псориаз невозможно, но можно добиться длительной ремиссии. При легкой степени псориаза пациентам назначают местные наружные препараты глюкокортикоидов в виде кремов и мазей, а для уменьшения зуда и сухости кожи пациентам рекомендуется использовать смягчающие и увлажняющие средства. Также используются мази с салициловой кислотой для уменьшения шелушений, ретиноиды, кальципотриол — аналог витамина D. При псориазе волосистой части головы используются специальные лечебные шампуни на основе клобетазола или пиритиона цинка.

При псориазе средней и тяжелой степени назначают системное лечение метотрексатом, ацитретином, циклоспорином. При неэффективности лечения системными препаратами проводится генно-инженерная биологическая терапия моноклональными антителами. Применяются такие препараты как адалимумаб, инфликсимаб, секукинумаб, устекинумаб и др. Биологическая терапия удобна в использовании, требует менее частого введения и на данный момент является самым эффективным методом лечения псориаза. Лечением псориаза любой степени тяжести занимается врач-дерматолог. Задержка в постановке диагноза и отсутствие лечения псориаза может привести к таким заболеваниям, как псориатический артрит, увеит.

У пациентов с псориазом отмечается повышенный риск развития других хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, болезнь Крона, язвенный колит, депрессия. Важно понимать, что псориаз — это неинфекционное аутоиммунное заболевание, которое не передается контактным или бытовым путем, и что нелеченый псориаз ухудшает качество жизни пациента. Болезнь вызывает не только физические симптомы, но и психологические. Пациенты с тяжелым и средне тяжелым псориазом сталкиваются с дискриминацией, повышенным уровнем стресса и чувством стыда по причине кожных изменений.

При первых симптомах, нужно обратиться к дерматологу, он пропишет лечение, которое нужно будет проводить систематически.

Заболевания кожи нередко мешают спортсменам чувством дискомфорта, зудом, шелушением и неприглядным внешним видом. Заботьтесь о своем здоровье и наблюдайтесь у специалистов.