Безрецептурные успокоительные: насколько они эффективны и безопасны?
При расстройствах эмоциональной сферы или психической деятельности невролог, психотерапевт или психиатр назначают сильные успокоительные, которые нельзя купить без рецепта. Принимать же безрецептурные препараты при тревоге, нервном напряжении и бессоннице – обычное дело для большинства россиян. Однако часто представленные на прилавках аптек седативные – не эффективные, а лишь хорошо разрекламированные препараты. Более того, некоторые из них очень опасны для здоровья. Как не навредить себе? Разбираемся.
«Афобазол»
Цена: от 800 рублей за 60 таблеток.
Описанные в инструкции показания: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации, у больных с различными соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аритмии), дерматологических, онкологических и других заболеваниях. При лечении нарушений сна, связанных с тревогой, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома, алкогольного абстинентного синдрома, для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения.
Эффективность. В работе исследователей ФГБНУ «НИИ фармакологии им. В.В.Закусова» РАМН говорится, что фабомотизол, действующее вещество «Афобазола», является безопасным и эффективным средством при лечении генерализованного тревожного расстройства и расстройства адаптации. По данным ученых, доля больных с уменьшением тяжести заболевания при приеме препарата составила 72%.
Еще один аргумент, который используют сторонники использования этого препарата, в том, что фабомотизол включен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в класс анксиолитиков (противотревожных препаратов) международной системы классификации лекарственных средств под собственным кодом. Однако это не означает, что ВОЗ признает его эффективность: как предупреждает сайт классификации, внесение в нее – это не рекомендация к использованию и не предполагает никаких оценок действенности или сравнительной эффективности препаратов и их групп.
Нет свидетельств, что «Афобазол» или другой препарат, содержащий то же действующее вещество, успешно прошел полные клинические испытания: в частности, не известно о результатах применения двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого метода. Только он может помешать субъективному искажению результатов всех других исследований.
Опасность: данных нет, однако безопасность тоже не доказана. К побочным действиям относят головную боль и аллергические реакции.
«Глицин»
Цена: от 50 рублей за 50 таблеток.
Описанные в инструкции показания: сниженная умственная работоспособность; психоэмоциональное напряжение в стрессовых ситуациях; девиантные формы поведения детей и подростков; различные функциональные и органические заболевания нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности и нарушением сна; ишемический инсульт.
Эффективность. Глицин – аминокислота, входящая в состав белков нашего организма, а также нейромедиатор, который участвует в передаче нервных импульсов. Незаменимой аминокислотой глицин не является, то есть организм может синтезировать его самостоятельно из других поступающий с пищей аминокислот. Употреблять внутрь глицин бесполезно: он не проникает через гематоэнцефалический барьер, а значит не попадает в нервные клетки.
Убедительные исследования, которые доказывают заявленные свойства препарата, отсутствуют. По этой причине в европейском и американском реестрах лекарственных средств аминокислота не зарегистрирована.
Опасность: данных нет, однако безопасность тоже не доказана. Среди побочных действий отмечают аллергические реакции.
«Корвалол» (или «Валокордин»)
Цена: от 50 рублей за 15 мл.
Описанные в инструкции показания: в качестве седативного и сосудорасширяющего средства назначают при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы (кардиалгия, синусовая тахикардия, повышение артериального давления), бессоннице, невротических состояниях, вегетативной лабильности (неустойчивой работе), раздражительности, ипохондрическом синдроме. В качестве спазмолитического средства – при спазме мускулатуры органов ЖКТ (кишечная и желчная колика).
Эффективность. В 2007 году РАМН выпустила резолюцию, в которой рекомендовала немедленно изъять ряд препаратов, в том числе «Валокордин», из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется льготное обеспечение населения. Причина: недоказанная эффективность.
Опасность: значительная.
Самым сильнодействующим веществом этих препаратов является фенобарбитал – противоэпилептическое средство из группы барбитуратов (веществ, которые способны угнетать нервную систему и в большой дозе могут вызывать кому и потерю контроля над дыхательной мускулатурой).
До середины прошлого века фенобарбитал широко применялся как снотворное, однако сейчас его используют только при судорожных припадках (и то – исключительно в странах третьего мира). В развитых странах от него давно отказались из-за высокого риска и опасности побочных эффектов и недостаточной эффективности. Применение фенобарбитала запрещено в США и ОАЭ, а в России, несмотря на свободную продажу «Корвалола» и «Валокордина», он включен в перечень наркотических и психотропных веществ, ввоз которых в страну подлежит жесточайшему контролю.
Среди побочных действий от приема отмечаются сонливость и головокружения. При длительном применении больших доз предупреждают о возможном развитии хронического отравления бромом (из-за наличия в составе этилового эфира α-бромизовалериановой кислоты), проявлениями которого бывают депрессия, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации.
Валериана
Цена: от 80 рублей за 50 таблеток.
Описанные в инструкции показания: мигрень; легкие функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Также назначают для улучшения сна.
Эффективность. Исследование норвежских ученых 2007 года показывает, что валериана обладает крайне скромным успокаивающим и снотворным действием. Ученые наблюдали за двумя группами людей (в возрасте от 18 до 75 лет): в течение двух недель одни употребляли препарат, а другие – плацебо.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США и вовсе относит препараты на основе валерьяны к средствам с недоказанной эффективностью. Эта структура имеет федеральное значение, занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарств, косметики, табачной продукции и подчиняется министерству здравоохранения.
Опасность: данных нет. Однако производители предупреждают, что разовый прием в высокой дозе может вызвать отравление, а при длительном употреблении возможно накопление препарата в организме.
Пустырник
Цена: от 180 рублей за 50 таблеток.
Описанные в инструкции показания: артериальная гипертензия (ранние стадии), повышенная нервная возбудимость, вегето-сосудистая дистония.
Эффективность. Даже в некоторых инструкциях говорится, что действие схоже с действием фитопрепаратов на основе валерианы (средств с недоказанной эффективностью). Нет убедительных исследований, которые доказывали бы и эффективность пустырника.
Кроме того, такого состояния как вегето-сосудистая дистония вообще не существует – этот диагноз не упоминается в международной классификации болезней (МКБ).
Опасность: данных нет, однако безопасность тоже не доказана. Среди побочных действий значатся аллергические реакции и диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка).
«Ново-пассит»
Цена: от 500 рублей за 10 таблеток.
Описанные в инструкции показания: неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью; состояние постоянного психического напряжения; бессонница (легкие формы); головные боли, обусловленные нервным напряжением; мигрень; функциональные заболевания ЖКТ (диспептический синдром, синдром раздраженного кишечника); в качестве симптоматического средства при нейроциркуляторной дистонии и климактерическом синдроме; зудящие дерматозы (атопическая и себорейная экзема, крапивница), обусловленные психологической нагрузкой.
Эффективность. В составе препарата семь растений (валериана, мелисса, зверобой, боярышник, пассифлора, хмель, бузина) и гвайфенезин. Эффективность первых не доказана, более того, не все растения из списка вообще изучались когда-либо на наличие седативного эффекта (например, бузина в народной медицине используется как мочегонное средство). Гвайфенезин, в свою очередь, известен как муколитик, а не седативное (также с недоказанным эффектом).
Данных о клинических исследованиях «Новопассита» нет в Государственном реестре лекарственных средств Минздрава. В базе данных FDA препарат не зарегистрирован. В международной системе классификации лекарственных средств ВОЗ препарат имеет код N05CM (Прочие снотворные и седативные препараты), однако о его эффективности это не говорит.
Опасность: данных нет, а среди побочных эффектов указаны тошнота, рвота, спазмы, изжога, диарея, запор, снижение концентрации внимания, головокружение, сонливость, аллергические реакции, экзантема (кожная сыпь), усталость и легкая мышечная слабость.
«Деприм»
Цена: от 250 рублей за 30 таблеток.
Описанные в инструкции показания: симптоматические и реактивные депрессии, состояние беспокойства, нарушения сна. В качестве дополнительного средства при эндогенных депрессиях (особенно в климактерическом периоде), а также при заболеваниях легких, желудка, кишечника, желчного пузыря; хроническом колите (в составе комплексной терапии).
Эффективность. В составе препарата – трава зверобоя, доказательная база эффективности слабая. Хотя в работе украинских исследователей 2001 года сказано, что «Деприм» может использоваться как психоэнергезирующее, антидепрессивное и транквилизирующее средство, по-настоящему крупных и авторитетных исследований на тему эффективности препарата проведено не было, поэтому нельзя исключить эффект плацебо. В международной системе классификации лекарственных средств ВОЗ трава зверобоя есть в списке «Прочие антидепрессанты», но это не значит, что организация признает ее эффективность.
Опасность: данных нет, а среди побочных эффектов значатся аллергические реакции.
«Персен»
Цена: от 600 рублей за 20 таблеток.
Описанные в инструкции показания: повышенная нервная возбудимость, бессонница, раздражительность.
Эффективность. В исследовании российских врачей 2016 года говорится, что препарат эффективен и безопасен и его можно рекомендовать его пациентам, страдающим бессонницей и коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами. Однако оценить авторитетность и непредвзятость исследования сложно, а более весомых данных, подтверждающих эту информацию, найти не удалось.
«Персен» – растительный препарат, в составе которого – экстракты корней валерианы, листьев мелиссы и мяты перечной. Все это – средства с недоказанной эффективностью. «Персен» не включен ни в европейский, ни в американский реестры лекарств.
Опасность: к побочным эффектам относят аллергические реакции (гиперемия, кожная сыпь, периферические отеки, аллергический дерматит), бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы при длительном применении возможен запор.
«Фитоседан»
Цена: от 200 рублей.
Описанные в инструкции показания: повышенная нервная возбудимость, нарушения сна (бессонница), нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, спазмы желудочно-кишечного тракта – в составе комплексной терапии.
Эффективность. В составе «успокоительного сбора», как его называют производители, травяной сбор – средство с недоказанной эффективностью (в состав входят пустырник, душица, чабрец, валериана, донник).
Опасность: возможны аллергические реакции.
***
Значительная часть безрецептурных седативных имеет растительную основу, что сразу ставит под сомнение их эффективность. Хорошая новость в том, что они относительно безопасны. Конечно, и эффект плацебо никто не отменял, поэтому порой может казаться, что та или иная травка действительно благотворно сказалась на состоянии.
При этом некоторые успокоительные, которые имеются в свободной продаже в российских аптеках, не просто обладают нулевым эффектом, но еще и могут нанести здоровью непоправимый ущерб.
Проверенный способ помочь себе при тревоге, стрессе, сложностях с засыпанием – обратиться к врачу, который оценит тяжесть состояния и даст необходимые рекомендации.
Узнайте больше о психическом здоровье:
Как справляться со стрессом и чувством бессилия от плохих новостей
Как поддержать человека в трудную минуту: справляемся с паникой словами
Фото: pexels.com/Polina Tankilevitch, cottonbro, SHVETS production, Karolina Grabowska, Anna Tarazevich, Chokniti Khongchum
Напоминаем, что у нас есть раздел со скидками, в котором вы сможете найти промокоды Диалог.
Лично я принимаю (не сочтите за рекламу) атаракс - вполне безопасный, хорошо действующий "транк". Феназепам, конечно, поэффективнее будет, но у него много "побочек".
Тем не менее, выпейте пару стаканов крепкого отвара условной ромашки и посмотрим, как вы не ощутите эффекта)) И я не про мочегонное действие говорю. Однако, никакой ромашкой, пустырником или зверобоем вы тревожность не "вылечите". Они слабенькие. В кавычках потому, что подобные расстройства нередко получается лишь замаскировать, т.е. борьба с симптомами, а не лечение. Правильно пишут - к врачу нужно, если у вас проблемы. Там уж он сам решит, что вам пить, и нужно ли пить вообще какие-то таблетки.
Несмотря на всё вышеописанное, говорить о том, что растительные анксиолитики не работают, потому что они на растительной основе - это грубая логическая ошибка, потому как, во-первых, в растениях по всему земному шару полным полно сильнодействующих веществ, и их эффективности очевидна; во-вторых, нет оснований утверждать, что растительных анскиолитиков не может быть по определению, и их не изобретут в будущем.
а те, которых там нет, судя по всем отсутствуют из-за того, что список стал существенно реже обновляться
для борьбы с тревожностью лучше подойдет пара стаканов портвейна)