Спина после тренировок может болеть из-за межпозвонковой грыжи. Что это такое и как избавиться от боли?
Объясняет нейрохирург.
Боль в спине может иметь множество причин. По статистике, наиболее частая – межпозвонковая грыжа. Именно из-за нее ноет спина, особенно в области поясницы, «стреляет», когда человек встает из положения сидя или лежа, движения становятся скованными, а физическая нагрузка причиняет серьезный дискомфорт. Многие ошибочно считают, что так бывает только с теми, кто ведет сидячий образ жизни, но это не так. От межпозвонковой грыжи страдают футболисты, регбисты, теннисисты, легкоатлеты.
Так, после нескольких впечатляющих сезонов в «Реале», в 2010 году у аргентинского нападающего Гонсало Игуаина защемило грыжу межпозвонкового диска в пояснице. В результате у него практически пропала чувствительность в ногах, а мышцы потеряли силу. Стало сложно даже просто поднять стопу, встать на носок, идти в привычном темпе.
Именно после этого аргентинец решился на операцию, которую врачи рекомендовали ему уже несколько лет. Следующий после операции сезон (2011/12) стал для Игуаина одним из самых лучших в клубе. Он забил 26 голов в 54 матчах во всех турнирах, став с 22 мячами четвертым лучшим бомбардиром чемпионата Испании, чем помог команде Жозе Моуринью завоевать «Ла Лигу рекордов».
Мы поговорили о здоровье позвоночника с Петром Волковым – нейрохирургом, специалистом по спинальной хирургии в холдинге «СМ-Клиника». Он рассказал, почему образуются межпозвонковые грыжи, чем они опасны, как понять, что при боли в спине точно нужна операция и есть ли риск серьезных осложнений после нее.
Как и почему возникают межпозвонковые грыжи?
Межпозвонковая грыжа – это выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал, по которому проходят нервные волокна.
В норме межпозвонковый диск работает как амортизатор. Он состоит из прочного наружного слоя (фиброзного кольца) и мягкого, гелеобразного центра (пульпозного ядра). Диски позволяют позвоночнику гнуться, сгибаться и двигаться без трения, равномерно распределять нагрузку.
Межпозвонковая грыжа возникает, когда диск трескается, растягивается, а его мягкая внутренняя часть «выдавливается» наружу. Так бывает после сильной нагрузки на спину, травм, в результате возрастных изменений. Из-за этого человек ощущает ноющую боль в пояснице после бега, долгих прогулок. Если вместе с тем поражаются проходящие вдоль позвоночника нервы, может возникнуть острая боль, отдающая в ногу, онемение, слабость в мышцах.
Значительную роль в разрушении дисков играют избыточные физические нагрузки, а также вождение автомобиля и другие занятия, предполагающие длительное положение сидя – самое нефизиологичное для позвоночника.
Питание тоже важно, дефицит фосфора, кальция, витамина D ускоряет разрушение костных структур.
Всегда ли межпозвонковая грыжа болит или некоторые люди с таким нарушением до последнего ничего не ощущают?
Как правило, люди с межпозвонковой грыжей чувствуют дискомфорт в спине, который усиливается при физической активности и подъеме тяжестей, например, штанги в зале или мешка с цементом на даче.
Причем сама грыжа не всегда приводит к появлению симптомов. Боль возникает, только когда сдавливаются нервные структуры позвоночника. Из-за этого немеют ноги и руки, может появиться ноющая или нестерпимая жгучая боль. Если ничего не предпринять, нервные волокна повреждаются сильнее: мышцы ослабевают, нарушается походка.
В тяжелых случаях, когда большая грыжа передавливает все нервные структуры позвоночника, одномоментно возникает паралич конечностей, человек теряет контроль над дефекацией, мочеиспусканием. Это экстренные ситуации, при которых требуется немедленное медицинское вмешательство. Чтобы сохранить подвижность, операцию нужно провести не позднее, чем через 6 часов от начала подобных симптомов.
К какому врачу следует обращаться при подозрении на грыжу? Как проходит диагностика?
Если человек регулярно ощущает боль в спине, у него немеют руки и ноги, следует как можно скорее обратиться к врачу-неврологу или нейрохирургу. Чтобы определить точную причину дискомфорта, врач проведет осмотр и двигательные тесты, при необходимости, назначит МРТ и другие инструментальные обследования.
На снимках МРТ будет видна грыжа, деформация костей позвоночника, изменения в нем и близлежащих структурах. Этого достаточно для постановки верного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.
Как сейчас лечат межпозвонковые грыжи? Всегда ли нужна операция?
Если грыжа не болит и не приносит дискомфорта, то врач может назначить лекарственные препараты. Некоторым могут рекомендовать лечебные инъекционные блокады.
Кроме медикаментозной терапии, значительную и зачастую решающую роль играет лечебная физкультура. Чтобы ситуация с позвоночником не ухудшалась, важно выполнять упражнения, рекомендованные специалистом, регулярно. Если это не помогает, назначают операцию.
Технологий хирургического лечения грыж сейчас довольно много: от малотравматичных операций, после которых пациент может отправиться домой уже через пару дней, до более сложных способов. Все зависит от симптомов, анатомических особенностей позвоночника, комплекции человека, имеющихся хронических заболеваний.
«Золотой стандарт» оперативного лечения грыж – микрохирургическое удаление, или микродискэктомия. Этим способом можно удалить грыжу любой плотности и расположения. Однако, как правило, микродискэктомию используют для удаления зрелых жестких грыж, которые плотно сплелись с нервными волокнами.
Если фиброзное кольцо не повреждено, применяется малоинвазивная хирургическая методика – пункционная нуклеопластика. Во время такой операции удаляют только ту часть грыжи, которая давит на нерв, а сам диск не трогают.
Одна из инновационных методик последних лет – Disc-FX. Это микрохирургическая процедура, которую также обычно используют для грыж на ранних стадиях развития. По сути, это «три в одном»: удаление части поврежденного диска, выпаривание тканей, за счет чего происходит дополнительное уменьшение диска, пластика фиброзного кольца.
В некоторых случаях позвонки стабилизируют с помощью специальных фиксирующих имплантов, используют винтовые конструкции, протезы (кейджи), динамические стабилизирующие системы.
Правда ли, что после операции по удалению грыжи можно стать инвалидом?
Нет, это не так. Этот миф тянется еще с 60-х годов. Тогда операции на позвоночнике и правда были крайне травматичными, а прооперированные пациенты не всегда могли передвигаться самостоятельно.
Сейчас такое практически исключено. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное оборудование, в том числе постоянный мониторинг – на экране мы видим все этапы операции, освоены новые схемы лечения, наработан большой опыт.
Однако стоит уточнить, что во многом исход операции зависит от того, в каком состоянии человек попал на операционный стол. Плановые операции, как правило, проходят без осложнений. Если пациента привезли в больницу на носилках уже парализованного, шансы на полное восстановление невысокие.
Что делать для профилактики межпозвонковых грыж?
Часто межпозвонковая грыжа – расплата за избыточные нагрузки, возраст и малоподвижный образ жизни. Если с первым сделать ничего нельзя, то включить в свою жизнь регулярные тренировки под силу практически всем.
Упражнения укрепляют мышцы спины и улучшают гибкость, что снижает нагрузку на межпозвонковые диски. Для профилактики проблем с позвоночником лучше заниматься со своим весом или небольшими отягощениями, выполнять упражнения на тренажерах.
Кроме того, следует избегать травм, которые могут привести к появлению грыжи диска: не прыгать в воду вниз головой, всегда пристегиваться в машине. Также важно не находиться долго в одном положении, периодически делать перерывы на разминку.
Если грыжа уже есть, отказываться от физической активности и вовсе нельзя. Но при этом важно следить за самочувствием и не заниматься «через боль и дискомфорт». Нежелательно кататься на сноуборде и горных лыжах, приседать со штангой, в остальном ограничений нет. Отличный вариант укрепления спины – плавание.
***
В Центре нейрохирургии «СМ-Клиника» опытные неврологи и нейрохирурги лечат межпозвонковые грыжи* разной степени тяжести, в том числе возникшие во время или после тренировок.
В Центре можно пройти все этапы лечения: от диагностики и предоперационной подготовки до хирургического вмешательства и восстановления после операции. На базе Центра также выполняются различные процедуры, в том числе лечебные блокады, снижающие боль в спине. Врачи Центра нейрохирургии имеют большой опыт в области хирургического лечения позвоночника, на их счету сотни успешных операций.
*Перед получением услуги необходимо проконсультироваться со специалистом. Имеются противопоказания.
Реклама ООО «СМ-МЕДИКА»
erid: 2SDnjdiY1co
Фото: Gettyimages.ru/Jed Jacobsohn, Emilee Chinn; mayoclinic.org; РИА Новости/Владимир Федоренко; AFP/ANKE WAELISCHMILLER/SVEN SIMON
