Почему лечить зубы так дорого? Отвечает стоматолог

С ценами на услуги стоматологии я знакома не понаслышке. Я проиграла в генетическую лотерею красивые и прочные зубы, поэтому приходится вкладывать в них свои кровные. 

Некоторое время назад я перешла от эпизодического лечения к системной работе. И вот я здесь: с планом лечения, расписанным примерно на два года и подразумевающим вложение суммы с шестью нулями.

К счастью, платежи размазаны во времени, но все равно ощутимы. И даже с первыми результатами этого лечения, которые, как по мне, оправдывают все – и прошлые, и будущие – вложения, я задаюсь вопросом: почему так дорого? 

И кого мне спросить об этом, как не своего лечащего врача. 

Знакомьтесь: Губадов Рамин Суратович, стоматолог, который подарил мне улыбку.

Из чего складывается цена на лечение зубов

В 2025 году средний чек посещения стоматологии в Москве составил 19 000, в Санкт-Петербурге – 13 500, в Московской области – 11 200 рублей. Цифры выглядят особенно впечатляющими на фоне сокращения темпов прироста доходов населения и замедляющейся инфляции на товары и услуги.

– Если разложить стоимость лечения одного зуба на составляющие, какой процент уходит на материалы, работу врача, содержание клиники? 

– Если речь об обычной пломбе, ее цена складывается в основном из оплаты труда специалиста и материалов, которые он использует. 

Если же речь идет о сложном протезировании или хирургическом лечении, например, установке импланта, то возрастают расходы на оборудование и современные материалы, которые применяются в процессе. 

Универсального процентного распределения затрат нет: каждый пациент требует индивидуального подхода, каждому приходится составлять персональный план лечения – и его стоимость, соответственно, может очень различаться.

Аренда, другие ежемесячные платежи, обучения сотрудников – все это тоже влияет на итоговую цену. Поэтому в регионах часто лечение стоит дешевле, это естественно.

– Что из расходников в стоматологии по-настоящему дорогое? 

– При лечении запущенного кариеса, когда приходится пломбировать каналы, самое дорогое – материалы для заполнения этих каналов и премиальные композиты для пломбирования. Цена на них варьируется в зависимости от компонентов, бренда и количества в упаковке. 

Если зуб сильно разрушен, может понадобиться обширная реставрация, которая потребует большого расхода дорогих пломбировочных материалов. Но иногда и этого бывает недостаточно, может требоваться протезирование коронкой. 

Сэкономить здесь не получится: от всех этих факторов критически зависит срок службы восстановленного зуба, его прочность и внешний вид.

– Как клиники формируют прайс? Отталкиваются от себестоимости или «психологического потолка» клиента? 

– Мы формируем цены с учетом себестоимости материалов и услуг, но и на рыночные факторы, безусловно, смотрим. Стараемся найти разумный баланс между тем, чтобы покрывать собственные расходы, быть конкурентоспособными и удовлетворять потребности и запросы пациентов.

Не всегда такое легко.

– Как, по-вашему: пациенты обычно выбирают, где подешевле или чаще перевешивает доверие к врачу?

– Цена – точно не единственный критерий. Доверие к врачу и клинике имеет первостепенное значение. Если говорить о наших пациентах, то обычно они приходят по рекомендации близких, положительным отзывам в сети. Огромную роль играет открытость врача: то, насколько подробно он разъясняет план лечения, какие альтернативы предлагает, как озвучивает риски и преимущества различных методов. 

Врач, который готов все объяснить и ответить на все вопросы пациента, вызывает гораздо больше доверия, даже если ему придется в итоге заплатить дороже.

Квалификация: за что мы платим врачу

– То, что стоматология – дорого, это понятно. Но почему цены такие разные? Почему у одного терапевта пломба стоит 4 000, а у другого 12 000? Это только маркетинг конкретной клиники или реальная разница в качестве?

– Такая разница в стоимости во многом определяется выбором материала, который применяется при лечении.

Например, «классические» цементные пломбы – это буквально олицетворение фразы «дешево и сердито». Они доступны по цене, но их прочность и внешний вид оставляют желать лучшего.

Композитные (светоотверждаемые) пломбы занимают промежуточное положение по цене, они хорошо держатся, достаточно прочные, визуально практически неотличимы от настоящих зубов, хотя со временем могут стираться и темнеть.

Керамические вкладки – самый дорогой вариант, и при этом самый надежный, стойкий к износу, безупречный в эстетическом плане.

Помимо стоимости материала, играет роль и наценка клиники – она отчасти формируется за счет квалификации специалиста. Работа врача с большим опытом, проходившего профессиональное обучение на платных курсах повышения квалификации и мастер-классах, стоит больше. Но при этом знания и навыки такого врача позволяют добиться лучших результатов.

Еще один фактор – оборудование: микроскоп, 3D-томограф, цифровая рентгенодиагностика. Такие аппараты стоят очень дорого, но при этом повышают качество диагностики и терапии. Амортизационные расходы и техническое обслуживание таких систем учитываются при формировании конечной стоимости процедуры и она становится дороже.

Ну и, наконец, играет роль сложность самого случая: при глубоком кариесе, необходимости в лечении корневых каналов, применении методов изоляции (коффердам), дополнительной анестезии и нескольких этапов терапии итоговая стоимость лечения точно будет выше. Нередко требуются повторные визиты, и это тоже влияет на финальную сумму.

– Есть ли объективные критерии, по которым пациент может понять, что услуги врача стоят своих денег?

– Мне кажется, понять можно только на опыте – или своем, или людей, которым доверяете. 

Поэтому могу лишь посоветовать читать отзывы и слушать мнение тех, кто уже лечился у этого врача. А если есть сомнения – идти к другому специалисту, чтобы услышать альтернативное мнение.

Это в целом нормальная и даже полезная практика в стоматологии: сравнивать и не доверять сразу. Так можно уберечь себя от ошибок и сожалений. Хотя, не всегда.

Импорт и санкции: что изменилось

– Говорят, после февраля 22-го многие поставщики ушли с российского рынка. Насколько сильно это повлияло на работу и какая доля материалов и оборудования сейчас импортные? 

– Импорт по-прежнему доминирует в нашей практике – на его долю приходится примерно 80% оборудования и материалов, которые мы используем. Но надо сказать, что отечественные аналоги с каждым годом выпускают все качественнее. Российские материалы, которыми мы уже пользуемся, полностью соответствуют современным стандартам качества и безопасности. 

Более того, мы целенаправленно увеличиваем долю российских материалов, учитывая качество, конечно. Это позволяет серьезно оптимизировать расходы и в результате снижает финансовую нагрузку на пациентов. 

При этом качество стоматологической помощи в нашей стране достигло уровня, по-настоящему сопоставимого с международными стандартами. Я не преувеличиваю: в России действительно очень хорошо лечат зубы, выполняют сложнейшее протезирование и эстетические реставрации. 

Конечно, такой прогресс не мог не привести к удорожанию стоимости услуг. Но наши цены по-прежнему гораздо ниже, чем в странах Евросоюза и США.

– Как изменились цены на расходники за последние годы? Курс валют сильно сказывается?

– В последние годы цены на стоматологические материалы и оборудование сильно растут. Это естественный результат санкций, проблем в международной логистике и колебаний курсов. 

Стоимость импортных расходников и оборудования напрямую зависит от курсов доллара и евро, поскольку платить за многие такие товары при закупке приходится валютой. Российские производители пока не могут полностью компенсировать дефицит – масштабы производства только наращиваются, быстро этого не сделать. 

Рынок частично переключился на поставки из Китая, Южной Кореи и тех стран, которые не присоединились к ограничениям на экспорт в РФ. Тем не менее, полная автономия не достигнута. Зависимость от подсанкционного импорта, особенно в сфере передовых технологий и высокоточных устройств, очень влияет на итоговую цену услуг.

– Что будет с ценами в ближайшие годы, каков ваш прогноз?

– Расходы на закупку материалов и оборудования вряд ли могут стать ниже в обозримом будущем. Кроме того, у нас постоянно растут требования к врачам: к их квалификации, переобучению, все это тоже затратно и учитывается в цене.

Стоматология для разумных: как сэкономить

– В государственных поликлиниках лечат теми же материалами, что и в частных? Можно ли таким образом сэкономить?

– Финансирование через ОМС действительно обеспечивает бесплатный доступ к основным видам стоматологической помощи. Программа предусматривает покрытие стандартных процедур: осмотры, лечение кариеса, установку пломб, лечение пульпита, удаление зубов и другие базовые виды лечения.

Отчасти стоимость таких услуг ниже благодаря применению недорогих материалов – цементные и композитные пломбы с химическим отверждением обходятся дешевле, чем современные светоотверждаемые составы, которые чаще используются в частных клиниках.

Но ОМС покрывает лишь ограниченный перечень процедур. Сложное лечение, эстетические решения, например, стоматологическая имплантация, восстановление зубов с помощью керамики, протезирование, отбеливание, установка брекетов – не входят в программу. За них в любом случае придется заплатить.

– Есть ли признаки, по которым можно понять, что клиника накручивает цены или навязывает лишние услуги?

– Я всегда рекомендую, если возникают сомнения, посетить нескольких стоматологов, чтобы услышать альтернативные мнения. Если результаты обследований у двух-трех специалистов совпадают, тогда все в порядке. Дальше уже нужно выбирать стоматологическую клинику и врача, которые больше по душе.

– На чем в стоматологии можно сэкономить без вреда для здоровья, а на чем экономить опасно?

– Лучший вариант экономии – регулярно и понемногу тратить на профилактику и лечение на ранних стадиях. То есть раз в полгода посещать своего стоматолога, делать чистку (при необходимости) и корректировать мелкие нюансы. Это будет гораздо дешевле, чем расходы на сложное лечение и устранение осложнений. 

– А какие профилактические процедуры точно нужно проходить регулярно?

– Главный способ профилактики – практически бесплатный. Это чистить зубы дважды в день, не «ради галочки», а тщательно, прорабатывая каждый отрезок. 

Не забывайте про зубную нить – ее регулярное применение вдвое снижает вероятность развития кариеса. Для более эффективной очистки стоит приобрести ирригатор. 

Универсального совета по подбору щетки, пасты, зубной нити, ирригатора нет, много индивидуальных факторов. Точно подсказать, а заодно помочь отработать правильную технику, может врач, главное – уточнить это все на плановом приеме. 

Больше о тренировках, питании, спортивной медицине и спорте как занятии – в разделе «Здоровье»

Подписывайтесь на телеграм-канал Спортса’’ о здоровье

Фото: Quang Tri NGUYEN on Unsplash; lclinic21.ru; из личного архива Рамина Губадова.