Что делать, когда спорт и диеты не работают? 6 важных вопросов бариатрическому хирургу
Обсуждаем избыточный вес.
Почти 50% россиян имеют избыточный вес, еще около 20% страдают ожирением. В последнем случае лишний вес – не просто косметический дефект, а реальная угроза здоровью: из-за него в несколько раз возрастает риск инфаркта, инсульта, сахарного диабета 2-го типа, большинства видов рака, а также преждевременной смерти. Причем люди с ожирением зачастую не могут волевым усилием сбросить лишний вес, в лучшем случае это удается лишь 1 из 10.
Некоторым избавиться от излишка жира помогают модные лекарственные препараты, другим – не обойтись без бариатрической хирургии. Поговорили с бариатрическим хирургом «СМ-Клиника» Сергеем Визгаловым о том, когда и кому показана операция, стоят ли бариатрические операции затрат и рисков, и как меняется жизнь после них.
Что врачи считают лишним весом, а что – ожирением?
Лишний вес – это состояние, при котором вес тела выше усредненной нормы, но это не сопровождается серьезными нарушениями здоровья. Ожирение – это болезнь, которая связана не столько с лишним весом, сколько с нарушением обмена веществ. У людей с ожирением повышен риск развития проблем с сердцем, сосудами, костями и суставами, угнетается репродуктивная функция, страдают все системы организма.
Врачи определяют лишний вес и ожирение на основе показателя ИМТ – индекса массы тела, который рассчитывается по формуле:
ИМТ=масса тела (в кг) / рост (в м)²
Чтобы не считать вручную, можно воспользоваться онлайн-калькуляторами, например, на сайте Роспотребнадозора.
На основании значений ИМТ устанавливают следующие категории:
– Норма (ИМТ 18,5–24,9). Считается, что такой показатель соответствует норме, риск развития заболеваний, связанных с избыточным весом, – минимальный.
– Избыточный вес (ИМТ 25–29,9). В этом случае у человека есть лишний вес, но без выраженного ожирения. На этом этапе уже повышается риск заболеваний, ассоциированных с избыточным весом, например, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа.
– Ожирение (ИМТ 30 и выше).
Так, человек ростом 170 см в норме должен весить 53–72 кг. Если он весит 72–87 кг – у него избыточный вес, больше 87 – ожирение.
Однако ИМТ – не совершенный показатель, его часто критикуют за неточность. И это вполне справедливо. Ведь он не учитывает процент мышечной и жировой массы, который напрямую отражается на здоровье. То есть по ИМТ бодибилдер весом 100 кг уже попадет в категорию людей с ожирением, хотя собственно жировой прослойки у него крайне мало. В то время как именно жир негативно влияет на здоровье. Получается, что показатель ИМТ помогает оценить риск развития проблем со здоровьем у большинства нетренированных (или малотренированных) людей, спортсменам нужно применять другие показатели.
Врачи и ученые постоянно разрабатывают новые способы учета лишнего веса. Например, в дополнение к ИМТ рекомендуют оценивать окружность талии (если у мужчин она более 94 см – это свидетельствует об ожирении, у женщин показатель должен быть не более 80 см), соотношение окружности талии к бедрам (у мужчин в норме не более 0,9, у женщин – 0,85), процент жира в организме (у мужчин более 20–25% жира считается избыточным, у женщин – более 30–35%).
Что такое бариатрия и как она помогает при ожирении?
Бариатрия – раздел медицины, который занимается изучением, профилактикой и лечением ожирения и его осложнений. Бариатрические операции уменьшают объем желудка, а также изменяют определенные процессы обмена веществ, например, после операции у человека снижается выработка гормона голода (грелина), уменьшается объем потребляемой пищи и всасывание питательных веществ. В комплексе это способствует значительному снижению веса.
Бариатрическая операция показана при:
– ИМТ 40 и выше (тяжелое, или морбидное ожирение);
– ИМТ 35–39,9 (если есть серьезные осложнения ожирения, такие как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, апноэ – остановка дыхания во сне).
Сделать бариатрическую операцию только по желанию человека нельзя, даже если он сильно хочет похудеть, но не может добиться этого с помощью диет, спорта, лекарств.
Почему одним для похудения достаточно лекарств, а другим поможет только операция? Как врачи определяют подходящий метод избавления от лишнего веса?
Лекарственные препараты помогают контролировать аппетит и уровень сахара в крови, что делает их эффективными для похудения в определенных случаях. Они подходят людям, у которых есть избыточный вес (ИМТ 27–34,9) и метаболические нарушения, например, преддиабет или сахарный диабет 2-го типа.
«Оземпик» и другие похожие препараты правда помогают похудеть? А что на счет здоровья?
Такие лекарства эффективны для снижения веса (позволяют сбросить до 10–15% массы тела за год) и контроля нарушений обмена веществ. Однако их нужно принимать длительно, а после прекращения курса лечения вес зачастую возвращается.
Бариатрическая хирургия применяется при тяжелом ожирении или если консервативное лечение не дает результата. При этом бариатрия – не волшебная таблетка, она поможет только, если человек мотивирован на длительное изменение образа жизни.
Чтобы выбрать подходящий метод лечения ожирения, рассчитывают ИМТ, измеряют окружность талии, проверяют наличие сопутствующих заболеваний и нарушений обмена веществ. Также важно понять, как человек уже пытался похудеть, какие методы использовал и насколько они были эффективны.
На первичной консультации мы определяем показания к операции, рассматриваем различные варианты вмешательства, плюсы и минусы каждого из них, обсуждаем план дальнейшего лечения. Следующий этап – анализы и обследования, которые позволяют детально изучить состояния органов и систем, выявить скрытые заболевания.
Каждый случай уникален, а выбор метода лечения зависит от сочетания факторов. Например, если ожирение вызвано гормональными нарушениями (гипотиреоз, синдром Кушинга), сначала корректируют их; у молодых пациентов (до 30 лет) предпочтение отдают медикаментозным методам, чтобы избежать операции, в то время как для пациентов с тяжелым ожирением и высокой угрозой жизни операция может быть единственным способом спасти здоровье.
Чем бариатрические операции отличаются от липосакции?
Бариатрические операции и липосакция различаются по своей сути, целям и результатам. Бариатрия – медицинское направление, направленное на лечение ожирения как хронического заболевания. Хирургические методы помогают снизить вес, уменьшить аппетит, изменить обмен веществ. Это долгосрочное решение для людей с тяжелым ожирением, особенно если оно сопровождается серьезными осложнениями. Бариатрическая хирургия способна не только улучшить качество жизни, но и продлить ее, так как устраняет коренные причины ожирения.
Липосакция, напротив, – косметическая процедура, которая решает исключительно эстетические задачи. Она удаляет жировые отложения в определенных местах, например, на животе или бедрах, но не влияет на общее состояние здоровья и причину избыточного веса. Липосакция подходит людям с нормальным или слегка повышенным весом, которые хотят скорректировать фигуру.
Сколько лишнего веса можно сбросить с помощью бариатрии?
После операции пациенты теряют от 50 до 70% избыточного веса в течение первого года. В некоторых случаях снижение веса продолжается до двух лет.
Сброшенный вес может удерживаться в течение многих лет, если пациент следует рекомендациям врача по питанию и физической активности. В противном случае возможен частичный возврат веса (обычно до 10–15% от потерянного).
Иногда пациент возлагает полностью всю ответственность на операцию, никаким образом не хочет менять свой образ жизни и свой образ питания. Тогда операция может быть неэффективна. Но в 85–90% случаев пациентам удается снижать вес стабильно и надолго.
Эффект от операции сохраняется навсегда? Как нужно изменить образ жизни после операции?
Эффект от бариатрической операции может сохраняться надолго, но для этого пациент должен внести изменения в образ жизни.
После операции желудок значительно уменьшается в объеме, поэтому человек начинает употреблять меньше пищи. Чтобы результат был устойчивым, важно перейти на дробное питание с небольшими порциями, избегать переедания и отказаться от продуктов с высоким содержанием калорий: сладостей, газированных напитков, фастфуда. Принципы здорового питания должны стать частью повседневной жизни, поскольку переедание может привести к растяжению желудка и возврату веса.
Кроме того, из-за уменьшения количества потребляемой пищи и ее всасывания понадобится дополнительный прием витаминов. В течение первого года (через 3, 6, 12 месяцев) после операции пациенты сдают анализы и проходят обследования, по результатам мы корректируем, что и в каких дозах нужно принимать.
Физическая активность также играет ключевую роль. Даже умеренные нагрузки, такие как прогулки или плавание, помогают поддерживать метаболизм, улучшать общее состояние здоровья и удерживать потерянный вес.
Иногда после бариатрической операции* приходится обращаться к помощи пластического хирурга. Такие вопросы тоже решаются индивидуально.
*Перед получением услуги необходимо проконсультироваться со специалистом. Имеются противопоказания.
Реклама ООО «СМ-Перспектива», Erid: 2SDnjeznK4Q
Фото: Gettyimages.ru/Matt Cardy, Justin Sullivan
