Новая разновидность обезьяньей оспы вызовет еще одну пандемию? Насколько все серьезно?

Автор

Всего известно о двух разновидностях вируса обезьяньей оспы – кладе I и кладе II. В мае 2022 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о вспышках обезьяньей оспы, возбудитель которой принадлежал кладе II, она считается менее опасной. Со временем ситуацию взяли под контроль и паника утихла. В августе 2024 года ВОЗ вновь объявила распространение обезьяньей оспы «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение». Только на этот раз активно распространяться от человека к человеку стал вирус более опасной клады I. Насколько опасна эта инфекция и грозит ли нам очередная пандемия? Разбираемся с врачом-терапевтом, медицинским автором Sports.ru Александром Шестаковым.

Что это за болезнь

Оспа обезьян – это вирусная инфекция. Ее возбудитель относится к ортопоксвирусам, как и возбудитель натуральной оспы.

Оспа обезьян – не новое заболевание. Ученые обнаружили его у приматов еще в 1958 году, а первый случай заражения человека был зафиксирован у девятилетнего мальчика в 1970 году в Демократической Республике Конго. С тех пор вспышки заболевания регистрировались только в странах Африки. Самая крупная из них произошла в Нигении в 2017 году – врачи отметили более 200 подтвержденных и около 500 подозрительных случаев. По данным ВОЗ, смертность была на уровне 3%.

Единичные случаи заражения обезьяньей оспой за пределами Африки ранее отмечались только у людей, недавно побывавших в одной из стран этого континента. Инфицирование происходило во время туристических поездок, а симптомы проявлялись уже по возвращении домой. Путешественники могли заразиться как от животных, так и от людей – достоверно установить источник в подобных случаях сложно.

Откуда она появилась

Основные носители болезни – нечеловекообразные приматы, а также грызуны: гамбийские крысы, белки и другие. Они обитают в странах Центральной и Западной Африки, поэтому обезьянья оспа встречается у жителей и туристов из этих регионов.

Считается, что впервые человеку болезнь передалась через прямой контакт с биологическими жидкостями животных-носителей – слюной, секретом из носа, кровью. Этим же способом заражение происходит и по сей день. Так в 2003 году в США была зафиксирована вспышка оспы обезьян, возникшая из-за привезенных из Ганы грызунов, которые, как предполагается, были размещены рядом с луговыми собачками и заразили их. Животных продавали в качестве питомцев, что привело к заражению около 47 человек. Все случаи инфицирования произошли из-за контакта с животными. Ни один заразившийся не погиб от оспы.

Особенность вспышек 2022 и 2024 года – появление болезни у людей, не бывавших в Африке и не контактировавших с животными-переносчиками. Ученые уже разбираются, откуда появилось заболевание в Европе.

Как передается человеку и опасна ли для него

Неожиданной особенностью обезьяньей оспы оказалось то, что значительная часть заражений произошла среди мужчин-геев, бисексуалов и трансгендеров. Ученые предполагают, что это было вызвано контактом с высыпаниями, в том числе во время секса. Откуда заболевание изначально взялось в Европе, пока неизвестно – специалисты проводят эпидемиологическое расследование.

Несмотря на возникшую шумиху вокруг оспы обезьян, ее передача от человека к человеку связана с близким контактом – уход за больным, объятия, секс. В первую очередь вирус передается через контакт с кожной сыпью. Заражение воздушно-капельным путем происходит редко и требует долгого общения лицом к лицу. Поэтому инфицироваться обезьяньей оспой в повседневной жизни не так просто, хотя, конечно, сексуальными контактами пути заражения не ограничиваются.

На данный момент риск заразиться обезьяньей оспой на территории России крайне мал. Он повышается при путешествиях в страны, где болезнь уже отмечена. Международная организация «Global health» создала онлайн-карту, на которой в режиме реального времени можно ознакомиться с количеством и месторасположением зарегистрированных случаев обезьяньей оспы. Проявляйте осторожность при близких контактах путешествуя в страны, в которых были найдены случаи оспы.

По данным ВОЗ, оспа обезьян передается от человека к человеку тремя путями:

при контакте слизистых или кожи с пораженными участками кожи и биологическими жидкостями (слюна, выделения из носа, кровь), например прикосновения кожей к коже, слизистыми рта (при поцелуе), слизистой к коже (в т.ч. во время секса). Контактный путь передачи считается основным;
при взаимодействии с загрязненными вирусом предметами, в первую очередь бытовыми – постельные белье и принадлежности, электроника, одежда;
воздушно-капельным путем при длительном контакте «лицом к лицу». Больше всего риску подвержены медицинские работники и сожители, в остальных случаях для большинства людей заражение этим путем маловероятно.

В сравнении с COVID-19, оспа обезьян обладает гораздо меньшим потенциалом к инфицированию. Чихнув, больной коронавирусом способен заразить сразу несколько человек в закрытом пространстве, например в автобусе. Для заражения оспой обезьян обычно нужен тесный контакт, например рукопожатие или поцелуй. Поэтому не стоит поддаваться панике – риск новой пандемии крайне мал.

Смертность от оспы обезьян, по разным данным, колеблется от 0 до 11%. Специалисты отмечают, что у детей заболевание протекает тяжелее. Своевременное лечение помогает улучшить состояние и снизить риск смерти.

Действует ли прививка от обычной оспы

Считается, что люди старше 40 лет переносят болезнь легче, потому что в детстве их прививали от натуральной оспы. Оба этих заболевания – обезьянья и натуральная оспа – вызываются вирусами из одного семейства, поэтому вакцина от одной болезни частично помогает при другой.

Натуральная оспа была искоренена во всем мире в XX веке, в СССР вакцинацию от нее прекратили в 1982 году. Поэтому люди на территории бывшего СССР, рожденные до этого года, получили дозу вакцины от оспы. В результате у них выработался пожизненный иммунитет.

По заявлениям ВОЗ, вакцина от натуральной оспы на 85% защищает от обезьяньей. На данный момент вакцины, использовавшиеся в XX веке, недоступны для широкого применения – их массовое производство остановили из-за искоренения натуральной оспы. Отдельные вакцины от натуральной оспы производятся для экстренной профилактики работников лабораторий и медучреждений, контактировавших с вирусом оспы.

На данный момент уже разрабатываются препараты для вакцинации, которые обеспечат более надежную защиту от обезьяньей оспы. Так, ВОЗ сообщает о новой вакцине на основе штамма Ankara коровьей оспы. Препарат проходит клинические испытания.

Симптомы обезьяньей оспы

У обезьяньей оспы выделяют 3 периода. Первый – инкубационный, когда человек уже заразился, но симптомы еще не появились. Вирусу требуется время на то, чтобы размножиться и начать повреждать организм. Бессимптомный период продолжается в среднем одну или две недели, в редких случаях может затянуться до 21 дня.

Далее наступает период инвазии, длящийся до 5 дней, в которые вирус распространяется в разные органы и нарушает их работу. В результате человек испытывает первые симптомы болезни:

повышение температуры тела (выше 37 °C),
озноб,
головная боль,
боли в спине,
мышечная боль,
выраженная слабость, разбитость.

Перечисленные симптомы характерны для многих болезней, например для ветряной оспы или кори. Особенность обезьяньей оспы – воспаление и увеличение лимфатических узлов в первые дни болезни. Лимфоузлы входят в состав иммунной системы и в норме не прощупываются через кожу. При некоторых болезнях, включая оспу обезьян, они отекают и уплотняются, из-за чего определяются при пальпации.

Следующий этап – период высыпаний, во время которого на коже появляются характерные изменения. Сыпь последовательно проходит несколько превращений, что отличает ее от других заболеваний. Сначала возникает небольшое розовое пятно, которое со временем уплотняется и превращается в узелок, бугорок, возвышающийся над поверхностью кожи. Далее внутри накапливается жидкость – образуется пузырек. Со временем жидкость желтеет, формируется гнойник, похожий на прыщ. Постепенно на месте гнойника образуется корочка, которая отпадает, обычно не оставляя на коже следов.

Сыпь возникает на лице, ладонях, подошвах и во рту. Появление высыпаний на теле менее характерно, что позволяет во время осмотра отличать обезьянью оспу от других болезней. Иногда сыпь поражает слизистую оболочку глаз – конъюнктиву – или роговицу, что может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до слепоты.

Как протекает оспа обезьян у человека

Чаще всего оспа обезьян проходит самостоятельно, через 2–4 недели после появления симптомов. У детей заболевание протекает тяжелее.

Обычно оспа обезьян протекает в легкой или умеренной форме, организм справляется с болезнью за 1–2 недели. В редких случаях возникают осложнения, среди которых:

вторичные инфекции,
бронхит и пневмония,
заражение крови (сепсис),
воспаление оболочек мозга (энцефалит),
инфекция роговицы, которая может привести к снижению зрения и слепоте.

Как и любое заболевание, оспа обезьян несет определенные риски для здоровья. Но не стоит забывать, что в развитых странах уровень медицинской помощи выше, а значит и риск осложнений уменьшается за счет высокотехнологичных методик диагностики и лечения.

Лечение обезьяньей оспы

Специфического лечения оспы нет. Не существует препарата, который бы устранял вирус из клеток. В этом заключается проблема большинства вирусных инфекций, например ветряной оспы и гриппа.

ВОЗ отмечает возможность применения препаратов на основе тековиромата – противовирусного лекарства, разработанного против ветряной оспы. Считается, что он способен облегчить состояние и при обезьяньей оспе.

Лечение помогает облегчить симптомы и снизить риск осложнений. Врач назначает необходимые лекарства в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний. Могут применяться нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды для снижения воспаления, антибиотики для профилактики или лечения вторичных инфекций, антигистаминные препараты для подавления аллергических реакций, внутривенные вливания растворов для поддержания водного баланса.

Насколько опасна обезьянья оспа для беременных

Течение заболевания у беременных недостаточно изучено. Установлено, что оспа обезьян способна передаваться через плаценту от матери к ребенку. Именно ребенок подвержен повышенному риску.

Обнаружив обезьянью оспу во время беременности важно тщательно контролировать внутриутробное развитие ребенка. После родов специалисты рекомендуют изолировать новорожденного, чтобы не допустить распространение инфекции. В первые дни жизни необходимо наблюдать за возможным появлением симптомов инфекции и проводить ПЦР-диагностику.

Узнайте больше о медицине и ЗОЖ:

Фото: Gettyimages.ru/Pablo Blazquez Dominguez; globallookpress.com/Eduardo Parra/Keystone Press Agency, Rafael Henrique, IMAGO/Christian Ohde, Eduardo Parra; wikipedia.org; unsplash.com