Что делать, если у вас аллергия или атопический дерматит? Почему они возникают? Можно вылечить?

От редакции: вы в разделе «Здоровье» – здесь мы говорим о том, как правильно питаться, тренироваться и заниматься спортом для удовольствия – и приглашаем в качестве экспертов тренеров, врачей и других специалистов.

В этот раз на вопросы наших читателей ответила Юлия Бунина – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог.

Аллергия проявляется каждое лето, начиная с 2003 г. Все начинается в июне, заканчивается в августе. Проявления: краснеют и чешутся глаза, выделения из носа, чихание. Связываю аллергию с цветением трав и цветов, пыльцой. Кроме того, у меня искривленная носовая перегородка – левая ноздря дышит на 75 % хуже по сравнению с правой. В конце июня делаю операцию по исправлению перегородки. Мой первый вопрос связан непосредственно с этим: есть ли взаимосвязь аллергии и искривленной перегородки? И второй вопрос: есть мнение, что любая аллергия основана на психосоматике. Правда ли это? Есть ли шанс избавиться от аллергии навсегда? 

Взаимосвязи между аллергией и искривленной перегородкой нет. Но при аллергическом рините, например, искривленная перегородка может усугублять течение заболевания. 

Любая аллергия основана на психосоматике, но это не главная причина аллергии. Психоэмоциональные факторы действительно влияют на многие аллергические заболевания, в том числе на атопический дерматит, бронхиальную астму, иногда даже на дебют поллиноза. Но, помимо этого, должны быть и какие-то другие причины, со стороны бронхов, например.

Избавиться от аллергии навсегда в случае с аллергией на цветение трав, цветов и пыльцу – возможно. В этом случае проводят АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию) – метод лечения аллергии. Он заключается том, что в организм человека вводится лекарство с аллергеном, который стал причиной заболевания. В ответ на это организм образует антитела, которые блокируют аллергическую реакцию, то есть болезнь проходит.

Через 3-4 года таких курсов вполне вероятно, что поллиноз (аллергическая реакция на пыльцу растений) может ослабиться или даже уйти навсегда. То есть такой шанс есть, ведь уже существуют препараты против березы, луговых трав, полыни. Поэтому начинать нужно с визита аллерголога, который назначит анализы для проведения АСИТ-терапии. 

В 30 лет появился аллергический ринит, в 35 – атопический дерматит, перешедший в себорейный дерматит. Как его лечить? Как понять от чего высыпания на лице? С какого специалиста начинать? Ко многим специалистам дерматологам обращался – никто не хочет искать истоки высыпаний.

Себорейный дерматит лечат дерматологи. У большинства хронических воспалительных заболеваний невозможно найти только одну причину. Неграмотно утверждать, что причина высыпаний только в чем-то одном, например, в психике или в кишечнике. Потому что у хронических воспалительных заболеваний, таких как атопический и себорейный дерматит, есть множество причин – большинство из них находится в коже. Себорейный дерматит сопровождается нарушением работы сальных желез, размножением флоры на коже, в том числе грибковой.

Нельзя найти только одну причину и утверждать, что все сразу пройдет. У аллергических заболеваний факторов развития может быть буквально сотни тысяч – видимо, по этой причине никто и не хочет их искать. Конечно, устранить все факторы невозможно, но вылечить кожу и добиться ремиссии – реально. 

Вкратце о себе: сезонный аллергик с детства (мне 26), IgE на березу – 100, на ольху и орешник по 16. В прошлом году после переезда из большого города ближе к природе высыпал сильный атопический дерматит, который держался и осенью, и зимой. Пошел на радикальные меры – записался на 2,5-летний цикл АСИТ, инъекции purethal из микса вышеназванных аллергенов. Врач сказал, что аллергия должна совсем пройти – так ли это? Дерматит все еще присутствует, но меньше, и я его замазываю адвантаном 0,1%. Он помогает хорошо, но это гормональный, поэтому стараюсь как можно реже его использовать. Должен ли повлиять АСИТ на дерматит (я на 4-м месяце терапии)? Есть ли еще какие-то меры по его профилактике/лечению?

Вы выпишите, что атопический дерматит начался одновременно с переездом ближе к природе – но если бы он был связан в основном с цветением, тогда бы он не держался осенью и зимой. То есть очевидно, что дерматит это просто сопутствующие заболевание. Поллиноз на цветение и атопический дерматит – это два разных заболевания. Ведь обострение атопического дерматита редко напрямую связано с пыльцой, поэтому АСИТ, скорее всего, мало повлияет на течение именно этого заболевания. Обычно дерматит и поллиноз лечат отдельно.

Спровоцировать обострение атопического дерматита у взрослых, например, могут психосоциальные факторы. Насчет применения «адвантана» можно не беспокоиться – это безопасный препарат. Главное, найти грамотного врача, который будет контролировать ваше лечение и сможет подобрать схему отмены препарата или перехода на другой препарат. Чтобы сохранить ремиссию как можно дольше, с доктором также важно поддерживать связь, то есть сообщать о своем состоянии после применения гормона. 

У меня атопический дерматит, без ярких проявлений, БА с детства, но последний приступ был лет 20 назад. Тем не менее есть аллергические реакции в виде кожного зуда и папулезных высыпаний после горячей ванны, некоторых продуктов (чаще всего орехи, яблоки, груши), стрессов. Еще неблагоприятно влияет ветер, становится чуть тяжелее дышать. По спирографии – норма. Пью антигистаминные 3-4 раза в неделю. У меня встал вопрос о смене места жительства. Подскажите, насколько опасно менять климат проживания и какой климат может подойти для аллергика? Учитывая, что на юге амброзия, а на севере и ДВ тяжелый климат. Насколько, допустим, опасна Карелия со своей повышенной влажностью и низкой облачностью или ДВ с крупными суточными перепадами температур и давления?

Скорее всего, это не атопический дерматит и не бронхиальная астма. Возможно, это аквагенная или холинергическая крапивница. Первая проявляется после контакта с водой, а вторая – после повышения температуры тела. Но это только мои предположения, потому что все очень индивидуально – для этого нужно провести осмотр. Исходя из того, что у вас есть аллергические проявления на орехи, яблоки и груши, я предполагаю, что это сенсибилизация – повышенная чувствительность антител к березе, ольхе и лещине. 

Менять климат с атопичной кожей я бы точно рекомендовала, если говорить о Дальнем Востоке. В отопительный сезон там будет некомфортно – воздух в помещении станет очень сухим. Из-за сухости и мороза кожа будет сохнуть – это может спровоцировать обострение атопического дерматита. Для аллергиков оптимален морской климат, например, Крым. Насчет Карелии ничего не могу сказать. Все болезни, в том числе атопия, крапивница и бронхиальная астма, связаны со стрессами. Поэтому переезжать насильно не стоит. Если вам действительно хочется переехать, а Дальний Восток – это мечта всей вашей жизни, то климат будет играть уже не такую большую роль. В этом случае это пойдет вам на пользу, вполне возможно, что болезнь даже пройдет. То есть психоэмоциональное состояние тоже важно учитывать.

У меня аллергия на березу и ольху в сезон цветения. Всегда пила таблетки, которые спасали не очень эффективно. В этот раз я попробовала соблюдать диету и исключила все продукты, которые провоцируют аллергию (просто загуглила их). Итог: не пила таблетки вообще и симптомы были минимизированы, хорошо себя чувствовала (относительно тех состояний, которые есть обычно при аллергии).  Обнаружила, что куриное мясо сильно провоцирует аллергию (однозначный факт). Почему? Симптомы быстро снимаются при посещении сауны, бассейна. Почему так происходит?

Куриное мясо не провоцируют аллергию. Возможно, это ваше личное предубеждение или какая-то индивидуальная чувствительность. Но в научном плане куриное мясо никак не связано с аллергией на березу. Зуд во рту могут вызывать сырые овощи и фрукты – персики, сливы, абрикосы, вишня, черешня, яблоки, груши, морковь, сельдерей. Насчет того, почему симптомы быстро снимаются при посещении сауны и бассейна, могу только предположить, что это связано с отсутствием в этих местах пыльцы. 

Насколько серьезна прививка или укол от сезонной аллергии на цветение и пыль? Или порекомендуете классику – таблетки?

Прививка, укол от сезонной аллергии и таблетки – это все входит в АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию). По эффективности они никак не отличаются. Сейчас в медицине применяются растворы, например экстракт аллергена из пыльцы березы – этот препарат эффективный. Но такие препараты есть не на все аллергены. Применяются и дозированные препараты, например, «сталораль» в инъекциях – их не нужно делать каждый день. А таблетки и растворы удобнее тем, что их не нужно колоть.

Что лучше при сезонной аллергии на цветение: принимать один и тот же препарат (например, лоратадин) или чередовать разные?

Принимать один и тот же препарат можно, если он хорошо помогает – совершенно не обязательно их чередовать.

Есть ли рекомендации по профилактике возникновения аллергии?

Профилактика возникновения аллергии – это очень сложный вопрос, потому что специфических мер пока нет, то есть невозможно что-то сделать, чтобы аллергии никогда не было. Но есть уже очень хорошие и достоверные рекомендации по профилактике пищевой аллергии.

Во-первых – это отмена всех диет кормящих и беременных, чтобы плод и маленький ребенок уже с раннего возраста контактировал с разными аллергенами, в том числе через грудное молоко.

Во-вторых, мамы должны питаться разнообразно и употреблять все основные аллергены. Да, это идет в противовес тем рекомендациям, которые были 40 лет, но это доказано.

И, в-третьих, очень важная рекомендация для родителей маленьких детей – по всем международным стандартам до года ребенку нужно ввести в рацион все основные пищевые аллергены (всего их 14). Ребенка важно познакомить с ними во втором полугодии жизни – это доказано снижает риск развития пищевой аллергии.

→ Мы не можем защитить от пищевой аллергии себя, но можем защитить своих детей. Вот правильный подход

Насколько знаю, аллергию невозможно вылечить. Как же спокойно переносить сезонную аллергию? Что делать при неожиданном приступе аллергии (если так можно назвать), когда краснеют и начинают чесаться глаза, льет из носа?

Существует АСИТ – безопасная и эффективная аллергенспецифическая иммунотерапия. Есть эффективные препараты, например, «Сталораль» против березы – его спокойно можно принимать дома. Конечно, первая капля должна быть под контролем аллерголога. То есть вылечить аллергию и облегчить ее течение в принципе можно, поэтому могу только посоветовать найти грамотного аллерголога. На ваш вопрос, что делать, когда льет из носа и начинают чесаться глаза, также сможет ответить ваш лечащий врач. Все эти симптомы снимаются гормонами в нос и антигистаминными препаратами в глаза.

Такая проблема: как по расписанию, начиная с конца апреля и до сентября, стоит немного пригреть солнцу, появляются высыпания на руках, ногах и лбу. Выглядит как дисгидроз, от нескольких незаметных прозрачных пузырьков до распухших рук в июле-августе. Этиология не выяснена. В результате 1-2 месяца выпадают из жизни. За годы пробовал пить антигистаминные, кортикостероидные мази, но ощущение, что они не работают вовсе. Можно ли что-то сделать?

Я только могу предположить, что это фотодерматит – аллергия, связанная с ультрафиолетом. Причин фотодерматита множество: от лекарственной аллергии до различных метаболических заболеваний. В вашем случае это выяснит только грамотный дерматолог.

Какие основные симптомы аллергии на холод? Как ее лечат?

Аллергия на холод – это холодовая крапивница, симптомы которой снимают антигистаминными, реже гормонами. Но это не совсем к аллергологу, ведь это не аллергия. Потому что холод – это не белок, который вызывает аллергию, а аутоиммунное состояние. Во время охлаждения активизируются некоторые вещества в крови и вызывают такие воспалительные симптомы на коже. Контролировать это можно только антигистаминными. Возможно, потребуется устранить какие-то системные заболевания, которые сопутствуют аллергии на холод. Но обычно холодовая крапивница – это отдельное заболевание и лечится симптоматически. Нужно защищать кожу от холода и принимать антигистаминные. Гормоны же используются только в случае тяжелого течения болезни.

→ Почему в Британии в холодную погоду ходят в шортах? Это закаливание? Или культурная особенность? Разбираемся

У меня сезонная аллергия – аллергический ринит. Весной кроме аллергии у меня также появляются другие симптомы: стоматит, горло краснеет как ангина (но у меня нет ангины). О чем могут свидетельствовать эти симптомы на фоне сезонного аллергического ринита?

Мне сложно предположить, но, скорее всего, это просто реакция слизистых на пыльцу – иногда она вызывает стоматит. Чтобы ответить на ваш вопрос, нужно понимать, что это за стоматит, есть ли там афты (маленькие язвы) или гной, чем это сопровождается. Вирус или обострение хронического тонзиллита иногда могут сопутствовать аллергии. Возможно, это оральный аллергический синдром, но тогда вы бы указали на четкую связь употребления сырых овощей, фруктов и ягод – они могут вызывать зуд и жжение во рту и даже воспаление слизистой при частом употреблении.

Пару раз в год появляются шелушащиеся участки на больших пальцах рук, это аллергия или что-то другое?

99 %, что это не аллергия. Зуд и шелушение могут провоцировать экземы или контактный дерматит. Вы должны выявить, с чем это может быть связано. Обратите внимание на местные причины, например использование перчаток, моющих средств или ношение ювелирных украшений.

Чем снимать аллергию на укусы комаров? Место укуса воспаляется и образуется язва, причем человека рядом комары могут вообще не замечать.

Если у вас очень сильная аллергическая реакция, то на места укусов вам необходимо наносить гормон слабой активности. Я не буду его назначать, но чтобы устранить эти последствия обычно несколько дней применяют лекарства-гормоны кортикостероиды с низкой активностью.

Что посоветуете при аллергии на березу?

Во время опыления березы аллергию лечат антигистаминными каплями в глаза, гормонами и барьерными спреи в нос – но это все должен назначить ваш лечащий врач. Лицам старше пяти лет я рекомендую проводить АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию) препаратом «Сталораль Береза». Главное, перед этим сделать кожное тестирование, сдать анализ на IgE (иммуноглобулины класса Е) – это нужно для того, чтобы выявить сенсибилизацию к березе.

Ребенку в 4 года ставили под вопросом иммунодефицит. Проходит год, у нас моча мутная и хлопья. В моче обнаруживают е. коли, потом синегнойную палочка в кале и т. д. Вопрос: может ли это вызвать иммунодефицит? Лечим и не знаем, чем помочь ребенку. Правильно ли мы лечим? Переживаю за печень. Столько препаратов.

На этот вопрос сложно ответить, потому что здесь нужно знать абсолютно весь анамнез и подробную историю болезни. Иммунодефициты бывают разные, если это первичный иммунодефицит, то есть врожденный, тогда обнаруженные в моче бактерии и синегнойная палочка – это не причина иммунодефицита, а его следствие. У ребенка, судя по всему, врожденный иммунодефицит. Это значит, что у него нет факторов, которые защищают от бактерий, которые постоянно и вызывают заболевания. Человек с врожденным иммунодефицитом будет постоянно болеть бактериальными инфекциями, гнойными осложнениями. То есть причина иммунодефицита не в бактериях – наоборот, бактериальные инфекции появляются из-за иммунодефицита.

Расскажите про современные методы лечения атопического дерматита у взрослых.

Методы лечения одинаковы как у взрослых, так и детей. Основной базис терапии ухода за кожей – это увлажнение кожи эмолентами – специальной увлажняющей косметикой для атопичной кожи. Подбираются они индивидуально. В случае с острой фазой, это могут быть примочки или влажное обертывание.

Если атопический дерматит обостряется, то  обязательно применение гормональных препаратов под контролем лечащего врача. Для поддержания ремиссии после местных гормонов обычно используют ингибиторы кальциневрина. Далее устраняют триггеры заболевания – обычно для взрослых это местные факторы вроде сухости или климата, неподходящей одежды, неправильного использования моющих средств. Реже всего факторами могут быть животные или полевой клещ. Психоэмоциональные факторы тоже могут быть триггерами, поэтому всем взрослым с атопическим дерматитом я рекомендую посещение грамотного психолога или психоаналитика.

Для лечения тяжелой формы дерматита применяют генно-инженерную биологическую терапию – это препарат «дупилумаб» или «дупиксент». Это достаточно дорогие инъекции, но они применяются только в том случае, если местные препараты плохо действуют. Из вспомогательных методов – это влажное обертывание, хлорные ванны и фототерапия для взрослых.

У ребенка педиатр заподозрил в год аллергию (кожные высыпания и пятна), сказал, что сдавать кровь на аллергены имеет смысл после трех лет. По совету аллерголога в 3,5 года сдали аллергочип иммунокап на 112 аллергенов. Пришел результат, показывающий полное отсутствие аллергии на что-либо. В то же время в другой лаборатории сдали на показатель ImGe (результат 234) и аллергию на яйцо (1,66 – средний уровень). Также была выявлена непереносимость лактозы. Ребенок постоянно жалуется на боли в животе, отрыжка, стул не каждый день. Что бы Вы посоветовали в данной ситуации? Сталкивались ли Вы с ложноотрицательным анализом методом иммунокап? С лабораторией связывались, по их словам, они перепроверили результаты и считают их верными.

Любые кожные высыпания, пятна и прыщи многие почему-то связывают с аллергией. Но кожные высыпания и пятна – это, скорее всего, не аллергия. Поэтому тут очевидно, что ImmunoCAP совершенно показательный и очень точный. Вам нужно найти грамотного дерматолога или аллерголога, который поставит диагноз и только после этого назначит лечение. Это может быть атопический или себорейный дерматит, розовый лишай или другое кожное заболевание. Искать аллергию, когда нет четкой связи с каким-то аллергеном, бесполезно, да и не надо. Если бы была аллергия, вы бы ее точно увидели. Например, после того как ребенок съел рыбу, он сразу бы покрылся крапивницей. В этом случае у вас не было бы сомнений, что это аллергия.

Генетический тест, который вы, возможно, сдавали – информативный только для взрослых, и то очень редко, но не для детей. Это чисто коммерческий анализ. Когда ребенок не переносит лактозу, это очень легко выявить. Например, если после употребления цельного молока у него практически сразу или в течение нескольких часов начинается понос, боли в животе, вздутие, метеоризм, тогда это аллергия на лактозу. То есть не нужно сдавать дополнительно какие-то анализы. Если ребенок не переносит цельное молоко, просто ограничивайте его употребление.

Боли в животе, не связанные непосредственно с употреблением молочных продуктов и не сопровождающиеся метеоризмом, сильным вздутием и поносом – это просто боль в животе. Лактазная недостаточность будет проявляться сильным поносом после употребления молока – других симптомов тут нет. Рекомендую найти грамотного гастроэнтеролога и дерматолога.

Интересно ваше мнение по поводу БАДов и витаминов. Пьете ли вы сами какие-либо добавки? Какой минимум нужно принимать ребенку от 3 до 7 лет и взрослому? 

Отношение к БАДам резко отрицательное. Даже если мы используем какой-то БАД, то это только, например, железо в форме биологической добавки. Сама я тоже ничего не пью. После приема БАДов очень много случаев с аллергическими реакциями и другими страшными побочными эффектами. Витамины назначаются только по показаниям – но здоровому человеку, который питается сбалансированно, они не нужны. Исключение есть только одно – это витамин Д. Он показан всем маленьким детям в небольшой профилактической дозе, и тем, у кого есть его дефицит.

У сына (5 лет) аллергия на хлорку. Были в отпуске, купался в бассейне каждый день, никак иначе. Вся спина и грудь сухая. Этого можно как-то избежать?

Это не аллергия на хлорку, а просто сухость кожи, которую спровоцировало купание в бассейне. Этого можно избежать, если наносить крем для атопичной кожи, например, эмолент. Используйте его каждый раз после бассейна.

→ Опасна ли хлорка в бассейне? Это из-за нее режет глаза? И почему душ обязателен, даже если вы чистый?

У сына (5 лет) аллергия на цветения и орехи. Затруднения дыхания нет, но постоянные кашли/сопли и т. д. Стоит ли сейчас задумываться об АСИТ? Как вы в целом относитесь к этому виду лечения. И где лучше это делать?

АСИТ – это доказанный, эффективный и достаточно безопасный метод лечения. Он действительно может облегчить течение поллиноза и даже вылечить его навсегда. Если доказано, что у вас есть сенсибилизация к березе, главному мажорному аллергену, в течение нескольких лет проводите АСИТ – вполне возможно, что аллергия полностью исчезнет.

Поллиноз. Методы лечения? Профилактика? Вопрос актуален для взрослого и ребенка 10 лет. Уже месяц у жены и ребенка сильнейшая аллергия, нос заложен полностью и сильно чешутся глаза. Ребенок спортсмен, футболист, можно ли это вылечить, или каждый раз нужно принимать лекарства (какие?).

Повторюсь, АСИТ – это эффективный и безопасный метод лечения, задумайтесь об этом. Детям, особенно спортсменам, нужно обязательно проводить лечение. Но это нужно обсудить с вашим лечащим врачом-аллергологом. Для лечения поллиноза выписывают антигистаминные препараты второго поколения, не вызывающие сонливости, – это такие препараты, как «эриус», «зиртек», «ксизал», гормоны в нос, антигистаминные в глаза и, возможно, барьерные спреи в нос.

Как лечить атопический дерматит (осложненный еще и дисгидрозом кисти) во время беременности? В инструкции всех гормональных кремов указано, что в это время их применять запрещено, таблетки тоже. 

Во время беременности обычно можно применять все местные средства, например, тот же крем «адвантан» никуда не всасывается и действует только на кожу. Обычно о противопоказаниях при беременности пишут для того, чтобы перестраховаться. Но все эти местные препараты безопасны – их спокойно можно применять, потому что они никуда не всасываются.

Если аллергия на стиральный порошок, это из-за того, что кожа слишком нежная, или причины могут быть совсем не связаны именно с кожей? Коллаген с определенного возраста перестает вырабатываться организмом. Есть ли польза для кожи от употребления коллагена при наличии вышеуказанной аллергии?

Да, стиральный порошок может быть агрессивным, особенно если кожа и без того очень сухая и чувствительная. Синтетика, например, тоже может спровоцировать обострение дерматита или просто раздражение кожи. Все очень индивидуально. Употребление коллагена не поможет сухой коже, поэтому вам, скорее всего, нужна заместительная терапия эмолентами – их нужно наносить на сухую кожу.

7-8 лет назад появился поллиноз и вместе с этим в крови теперь круглогодично повышены эозинофилы. Надо ли что-то с этим делать?

Повышенные эозинофилы очень часто бывают у детей, у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии или просто с какими-то аллергическими заболеваниями. С появлением поллиноза вполне объяснимо, что повысились и эозинофилы, поэтому с этим анализом ничего делать не надо.

Может ли аллергия проходить в «вялотекущем» режиме: IgE в пределах нормы (но не нулевой) и постназальный затек (вязкая слизь по задней стенке глотки). При этом ни заложенности носа, ни слезоточивости/покраснения глаз, ни зуда, ни высыпаний – в общем, «ярких» симптомов аллергии нет.

Аллергический ринит действительно может проходить в вялотекущем режиме. Вполне возможно, что у вас просто очень легкое течение аллергического ринита, поэтому и симптомы, соответственно, не выражены.

Год назад примерно начали очень сильно зудеть ноги вечером после душа, особенно ступни и голени, минут через 20 все проходило. Но через некоторое время все это переросло постепенно в зуд на различных участках тела (шея, спина, ноги, запястья), а в итоге последний год я фактически живу на приеме цетиризина раз в 2-3 дня. Был на приеме у аллерголога, поставили диагноз крапивница, проходил несколько курсов лечения с помощью антигистаминных и полисорба, не помогло. Сейчас отправили сдавать анализы на биохимию, лямблиоз, гельминтоз. Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина такого зуда и насколько вероятно появление паразитов в организме, учитывая, что других проявлений этого нет, т.к. анализы стоят недешево, но врач говорит, что без отрицательных анализов не сможет сказать точный диагноз.

Вы пишите, что есть зуд, но вы не указываете, какие именно на коже проявления. То есть мне нужно задать вам ряд вопросов, чтобы понять, крапивница ли это. Допустим, если зуд на коже после душа всегда сопровождается появлением волдырей – это будет либо аквагенная крапивница после контакта с водой, либо холинергическая крапивница, которая проявляется повышением температуры тела после приема горячего душа. Все это может быть без причины, просто из-за особенностей кожи.

Я так понимаю, что у вас крапивница уже хроническая – в этом случае нужно сдать общий анализ крови и C-реактивный белок, чтобы исключить аутоиммунные воспалительные процессы в организме. В принципе, это все. Что касается паразитов, то их не нужно искать. Алгоритм лечения хронической крапивницы официально выложен в открытом доступе. Ее лечат антигистаминными препаратами второго поколения – при их неэффективности дозы могут увеличить в четыре раза, но под контролем аллерголога. Если и это не помогает, дальше уже применяется генно-инженерная биологическая терапия – это, например, препарат «омализумаб». Этот алгоритм лечения должен назначать и контролировать врач.

С появлением кота в доме появился сухой кашель. В том же году случился первый астматический приступ в Таиланде (контакта с котом не было месяц). Сейчас появилась аллергия на цветение. На данный живу с котом три года, дома нахожусь с ним спокойно, видимо, организм привык. Но аллерген кошки превышает норму в 3 раза. В течение дня при кашле появляется слизь прозрачного цвета, очень плотная. Из лекарств пользуюсь цетрином и делаю ингаляции Фостером, полет нормальный, одышки нет. Как избавиться от этой слизи, без удаления кота? Могут ли на фоне аллергии на кота появиться новые и как от них избавиться? Вреден ли препарат Фостер? Может ли влиять климат?

Судя по всему, у вас бронхиальная астма и латентная сенсибилизация к коту, то есть чувствительность, которая проявляется наличием антител без ярких симптомов. Возможно, аллерген кота провоцирует бронхиальную астму, поэтому и появился аллергический ринит, бронхиальная астма. На фоне аллергии на кота может появиться перекрестная аллергия на других животных. Раз у вас организм таким образом реагирует на кота, это риск того, что может появиться и другая аллергия. Потому что предрасположенность к аллергии точно есть.

Препарат «фостер» не вредный, он нужен тем, у кого есть астма – при необходимости им пользуются даже годами. Главное, контролировать дозу с аллергологом. Что касается слизи – если она идет из бронхов, ее будет сложно удалить, потому что вы уже и так пользуетесь фостером. Если это аллергический ринит, тогда можно использовать гормональный спрей в нос и периодически пользоваться им в течение месяца, а затем сделать перерыв. Это облегчит отхождение слизи и устранит заложенность носа.

Больше о тренировках, питании, спортивной медицине и спорте как занятии – в разделе «Здоровье»

Подписывайтесь на телеграм-канал Sports.ru о здоровье

Фото: instagram.com/jullietta_doc; unsplash.com/Siim Lukka, Coley Christine, Pavel Lozovikov, freestocks, Lukasz Szmigiel, Liana Mikah, Kelly Sikkema, C. Z. Shi