Осторожно СДВГ
Генеральный директор РУСАДА Юрий Ганус рассказал, что в прошлом году в России было 98 запросов на терапевтическое использование (ТИ), из которых было принято к рассмотрению 32 и в итоге 22 спортсменам было выдано разрешение на ТИ. Медицина следует идеалам гуманизма и, как правило, выдает ТИ, если все документы оформлены, согласно рекомендаций ВАДА. Отсутствие выдачи ТИ не должно навредить пациенту – главный принцип врачей.
В этом году было подано 68 запросов – выдано 13. Понятно, что, в основном, это прошлогодние неудачники добирали справки, новые претенденты на ТИ быстро не появляются.
Наши ребята отдают остатки здоровья за страну – конкуренты из других стран используют легальный допинг в своих различных корыстных целях. Примерно так можно охарактеризовать отношение к проблеме российского обывателя.
С другой стороны, весь визг вокруг ТИ затеян не с целью разобраться в проблеме участия в соревнования больных спортсменов, а с целью отвлечь российских болельщиков от наших допинговых проблем. Мы громко всех осуждаем – и тихо запрашиваем ТИ. А проблема действительно достаточно сложная и хотелось бы, чтобы по ней высказались специалисты в области медицины, права и т.д.
На сайте РУСАДА есть интересный Документ, разработанный ВАДА, под названием «Медицинская информация для поддержки решений комитетов по ТИ. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и взрослых».
Документ поражает своей железобетонностью и грамотностью по выдачи ТИ для данного заболевания.
СДВГ является хроническим заболеванием, которое начинается в детстве и по данным различных авторов, распространенность в мире у детей и подростков составляет 5%, у взрослых - 3%. Симптомы СДВГ часто сохраняются во время подросткового возраста, переходят во взрослую жизнь и сохраняются на протяжении всей жизни. Больных много – и ТИ будет много.
Если внимательно почитать ВАК, то МОК, вроде бы, может ограничивать спортсменов с ТИ на олимпиадах, но не тут-то было. В рекомендациях четко прописано: в соревновательный период нельзя прекращать лечение. Перерыв может вызвать негативные последствия для пациента, которые будет сложно устранить. Врачи красиво переложили ответственность на МОК – если что случится, затаскают по судам. Понятно, МОК это не нужно. Есть интересное лирическое отступление. Ограничение в приёме лекарства может привести к обострению болезни, что может выразиться в увеличение участия спортсмена в конфликтных ситуациях на соревнованиях (например, пререкания с судьями). Простыми словами: спортсмен может съехать с катушек с непредсказуемыми последствиями, которые испортят соревнования. И кому это надо?
Пациенты, как правило, обнаруживают, что эффективность лечения выше при использовании регулярной, стабильной дозы стимулирующих препаратов, после достижения оптимального режима дозирования. По этой причине прерывистое использование, в том числе режим дозирования "по мере необходимости" не рекомендуется.
Невозможно не отметить, что существует допинговое лечение СДВГ (производные метилфенидата и амфетамина), которое используется в большинстве стран мира. Но есть страны, где для лечения СДВГ используется атомоксетин (Strattera), гуанфацин и клонидин, которые не являются запрещенными субстанциями. И ВАДА блестяще выкрутилось из этой сложной ситуации: недопинговые медикаменты считаются препаратами второй линии терапии во многих (но не во всех) странах, и поэтому нет необходимости демонстрировать отсутствие эффекта при лечении этими препаратами до подачи заявки на ТИ метилфенидата или амфетамина. Сразу допинг и это не обсуждается – мелкие страны не в счёт.
И моя любимая цитата «В виду хронической природы СДВГ, в случае хорошо документированного, давно установленного диагноза СДВГ разрешение на ТИ может быть предоставлено на срок до четырех (4) лет за один раз». Мы прослезились от умиления к заботе о больных спортсменах.
Если взять гимнастку Симону Байлз, то согласно правил ВАДА, нет никаких законных рычагов заставить спортсменку не употреблять допинг на соревнованиях. Совершенно очевидно, что метилфенидат, который употребляет спортсменка, помогает ей с концентрацией внимания в сложнейших комбинациях во всех без исключения видах гимнастики. Врачи открыто говорят, что отказ от препарата, может привести к срыву программы. Всем понятно – допинг помогает спортсменке брать золото, без допинга могло ничего и не получиться.
Родился человек больным. Пока он принимает лекарство – это нормальный человек. Не принял лекарство – ненормальный.
Привилегии для меньшинства за счёт ущемления прав большинства – это какой-то извращённый гуманизм. Если страдает один, ему нужно помочь – жалко его. В результате страдают все остальные – это считается нормальным. Политики не могут заботится о всех, но с удовольствие демонстрируют заботу ком-то и пиарятся на этом. ВАДА за конфиденциальностью ТИ скрывает неравенство между больным меньшинством, использующим допинг, и здоровым большинством, которое выступает без стимуляторов – неправильно всё это.
Сейчас в спорте есть чистые и грязные спортсмены и на этом ставят основной акцент. Но ещё есть и полукровки – и это, для начала, следует признать проблемой, чтобы искать её решение.
Сложный материал для статьи. И подытожим: мы хотели, чтобы на эту тему высказались серьёзные люди, а не популисты. Мы бы почитали, подумали, прокомментировали.
