Поиск позитивных побочных эффектов фармацевтических недопинговых препаратов для целей коррекции психофизиологических пок
С.В.Нурисламов, Т.В.Воронкова, А.А.Рудовский, В.К.Мартенс, отдел спортивной психологии ЦСМ ФМБА России, г.Москва
На современном этапе развития спорта высших достижений особое внимание уделяется проблемам использования спортсменами допинговых средств и методов, маскирующих их применение. Подобные тенденции, часто встречавшиеся за последнее десятилетие в определенных видах спорта в России (особенно зимних), могут быть связаны с двумя чаще всего не связанными вместе задачами тренеров и спортсменов.
К первой задаче использования запрещенной субстанции или запрещенного метода для получения высоких спортивных результатов приводит мотив победы любой ценой и в таком случае спортсмен, тренер и врач стремятся искать «совершенный» допинг, маскировать факт и последствия его применения. Напомним, что по Всемирному антидопинговому кодексу 2009 года запрещенные субстанции и запрещенные методы, включенные в запрещенный список, запрещены к использованию все время, как в соревновательном, так и во внесоревновательном периоде, поскольку они способны улучшать физическую форму на предстоящих соревнованиях или маскировать применение тех субстанций или методов, которые запрещены только в соревновательном периоде.
Ко второй ситуации применения допингов по неосторожности или по незнанию можем отнести желания тренеров или врачей помочь спортсменам в периоды их предстартового волнения, перетренированности, в посттравматические и постстрессовые периоды, на фоне усталости, при нарушениях деятельности эндокринной, сердечнососудистой, иммунной, опорно-двигательной и выделительных систем, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, при нарушениях микроциркуляции, реологических свойств и свертываемости крови, энергообеспечения мышц, кислотно-щелочного равновесия, клеточного дыхания, усвоения питательных веществ, в ситуациях погрешностей в питании, инфекционных и других заболеваний, интоксикаций. При перечисленных состояниях нами в настоящих тезисах, Р.Д. Сейфуллой и даже сверхпринципиальным "законодателем мод" по допинговому контролю Манфредом Донике в книге "Doping kontrollen", Koln, 1990 обосновывается использование различных недопинговых фармацевтических перпаратов и биологически активных добавок, включающих витамины, электролиты, микроэлементы, иммуномодуляторы и др. средства.
Одной из задач спортивной фармакологии является анализ недопинговых влияний на спортсменов современных фармацевтических средств. Рассматриваемый в этой связи нами вопрос коррекции психофизиологических показателей спортсменов за счет использования побочных позитивных свойств недопинговых препаратов, как используемых в спортивной медицине, так и в интернистской практике, приобретает особую важность. В психофармакологии, наиболее близко затрагивающей изменение психофизиологических параметров человека, фармацевтические препараты распределяются по следующим группам: антипсихотики, тимоаналептики, нормотимики, нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы), анксиолитики, гипнотики.
Физическое, психическое и психологическое состояние спортсмена, как и функционирование его органов и систем возможно оценивать рядом психофизиологических показателей. Оптимальное, назовем его психофизиологическим, состояние спортсмена, необходимое для эффективного выступления на соревнованиях, в случае отсутствия болезней и патологий может создаваться и корректироваться как с использованием недопинговых препаратов и методов воздействия, так и с помощью использования внутренних психических ресурсов самих спортсменов. Рассматривая фармацевтические средства с эффектами коррекции психофизиологических параметров, стоит упомянуть о способности некоторых препаратов нормализовывать когнитивные функции, усиливать обучаемость, позволять более четко запоминать большие объемы, в том числе двигательной, психомоторной и сложнокоординационной информации, переводить ее в полном объеме из оперативной памяти в долговременную. Для целей спорта в большей степени могут иметь значение нейрометаболические стимуляторы с подобными эффектами, в том числе и отечественного производства. Специфическими чертами этой группы препаратов являются: способность стимулировать нейрометаболические процессы, обладание антигипоксическим эффектом за счет усиления утилизации глюкозы и защиты клеток мозга от повреждения в условиях гипоксии, что является церебропротекторным действием, и, наконец, повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов. В последующей таблице мы попытались вместить современные тенденции в поиске новых препаратов, механизмы развития нейрометаболических эффектов в приложении к различным группам ноотропных препаратов.
Ноотропные препараты
Ампакины
AMPA • CX-516(Ampalex) • CX-546 • CX-614 • CX-691(Farampator) • CX-717 • LY-404,187 • LY-503,430 • IDRA-21 • PEPA • Sunifiram • Unifiram
Препарты, действующие на ГАМК-ергическую систему
Рацетамы
Aloracetam • Анирацетам (драгонол) • Бриварацетам • Dimiracetam • Cebaracetam • Колурацетам • Doliracetam • Dupracetam • Этирацетам/Ливетирацетам • Фазорацетам • Imuracetam • Molracetam • Небрацетам • Нефирацетам • Noopept • Оксирацетам • Фенилпирацетам • Piperacetam • Пирацетам (ноотропил, пирабене, ойкамид) • Pramiracetam • Ролипрам • Ролзирацетам • Селетрацетам • Фенотропил • Фенирацетам •
производные ГАМК
Пикамилон • Фенибут • Гопантеновая кислота • Аминалон (гаммалон) • Пантогам • Нейробутал • Оксибутират натрия • Оксибутират лития • Нооглютил
Блокаторы ГАМКА-рецепторов
α5IA • Suritozole
Производные 2-меркаптобензимидазола
Бемитил
Нейропептиды и их аналоги
Цереброл • Церебролизин • Дипептиды пирролиндикарбоновых кислот
Не ГАМК-эргические препараты
Производные пиридоксина
Пиритинол (пиридитол, энцефабол, энербол) • Биотредин
Производные диметиламиноэтанола
Деанола ацеглумат (деанол, клережил) • Меклофеноксат (аналукс, церутил, люцидрил, ацефен)
Нейропептиды и их аналоги
Ноопепт • Семакс • Селанк • АКТГ • Соматостатин • Вазопрессин • Окситоцин • Тиролиберин • Меланостатин • Холецистокинин • Нейропептид Y • Субстанция Р • Ангиотензин II • Холецистокинин−8 • Церебролизин
Аминокислоты
Глутаминовая кислота • Гопантеновая кислота • Глицин • Пикамилон • Биотредин
Витамины и витаминоподобные средства
Идебенон • Acetyl-L-Carnitine(ALCAR) • Левокарнитин • Холин • Витамин B5 • Витамин C • Кофермент Q
Производные адамантана
Адамантилбромфениламин (Бромантан • Ладастен) • Мемантин
Мефексамид (тимодин, мефексадин, пернейрон) • модафинил • Адрафинил (олмифон) • Деманол • Тонибрал • Ципроденат (актебрал) • Пирисуданол (надекс, ментис) • Бифемелан (алнерт) • Цереброкраст • Линопиридин •
Препараты, приводящие к активизации холинэргических процессов.
Обратимые блокаторы холинэстеразы (Такрин • Амиридин) • Препараты с прямым центральным холинэргическим эффектом (Ареколин • Цитихолин • Холиналфосцерат • Деанол • Глиатиллин (Церепро))
Ангиопротекторы с опосредованными нейрометаболическими компонентами
Аклалоиды спорыньи (Дигидроэрготамин • Дигидроэрготоксин • Сермион • Вазобрал) • Производные алкалоида винкамина, содержащегося в растении барвинке и ксантина (Винпоцетин • Компламин • Трентал • Винкапан • Винкамин) • Нафтидрофурил • Циннаризин • Флунаризин • Гидергин • Нимодипин • Инстенон • Препарат гистамина (Бетагистин (Тагиста))
Препараты с нейрометаболическим эффектом за счет неспецифического усиления метаболических процессов
Витамины (Аскорбиновая кислота • Витамины группы В (Гитагамп • Нейромультивит • Мильгама)) • Фосфолипиды (Глиатилин • Эссенциале) • Антиоксиданты (Альфатокоферол • Мексидол • Идебенон • Эмоксипин • Мексиприм • Убихинон) • Аминокислоты (Глутаминовая • Аспарагиновая • Метионин) • S-аденозилметионин (гептрал – естественный кофермент реакции трансметилирования) • Анаболические стероиды (Экдистена) • некоторые гормоны (Синтетические тиролиберины • Аналоги тиреотропинрелизинггормона (TRH) (Либерол • Пиладокс • Эзотирелин • Азатирелин) • Мнемотропные гормоны (АКТГ • Семакс • Вазопрессин)) • Тиоловые противоядия (Унитиол • Дикаптол) • Антагонисты кальция (Нимодипин • Никардипин • Верапамил) • фосфорные препараты • (Димефосфан) • Глюкоза • Оротовая кислота • Цитохром-Ц • АТФ • Цитруллина малаат и др.
Использование перечисляемых нами препаратов в спорте возможно только в случае однозначного понимания, что препарат не является допингом. Сегодня важен анализ препаратов с ноотропной активностью для использования в спорте, и, как показывает наша таблица, поиск препаратов с востребованным в спорте нейрометаболическим компонентом может вестись в самых разных направлениях, в том числе и с анализом биогенных адаптогенов на основе лекарственных растений (заманиха, лимонник элеутерококк, женьшень, пустырник, валериана, пассифлора), веществ животного происхождения (пантов марала, барсучьей струи, мускуса), продуктов пчеловодства, кумыса.
Показателен пример и обратного эффекта внедрения в практику лечения астений препарата цитруллина малата, призванного в первую очередь корректировать ацидоз и гипераммониемию в ситуациях физических нагрузок и нарушений метаболизма. В случае этого препарата требуется еще проанализировать снижение симптомов психастении при его применении, а также стимулирующее на психофизиологические параметры влияние.
Возвращаясь к метаболическим стимуляторам, стоит упомянуть о возможности появления среди этой группы препаратов допинговых средств и требуется с особой осторожностью внедрять эти препараты в практику спортивной медицины и психофизиологии. Еще памятны допинг скандалы с российскими спортсменами, уличенными в приеме фенотропила. В настоящее время подобная участь может постичь и широко внедряемый в клиническую практику ладастен, действующим веществом которого является не адамантилфениламин – название, используемое на упаковках и рекламных материалах, а адамантилбромфенилаланин, известный в прошлом как бромантан и являющийся допингом в спорте, из-за которого в свое время уже пострадали 18 российских спортсменов.
Исследованиями лиц опасных профессий (пилотах, спасателях, военнослужащих) было установлено, что изменения на психофизиологическом уровне появляются раньше, чем изменения и нарушения в сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и пищеварительной системах. Сравнительно позднее возникновение клинически очерченных нарушений здоровья происходит за счет перенапряжения функциональных резервов человека. Таким образом, психофизиологический мониторинг состояния спортсмена позволит вовремя, на предболезненном (донозологическом уровне) выявить признаки функционального перенапряжения, начать профилактические и реаблитационные мероприятия, а также оценить позитивные стороны эффекта действия применяемых препаратов.
